您现在的位置:新乡市第一人民医院 >> 为您导医 >> 城乡居民医保
城乡居民医保

新乡市新乡市城乡居民医保政策
一、2017年1月1日起,我省城镇居民医保与原新农合实施整合,统称为城乡居民医疗保险,待遇统一。
二、城乡居民在我院住院起付标准和报销比例如下:
类别 医疗范围 起伏标准(元) 报销比例
市级 三级医院 1000 1000-4000元53%  4000元以上72%
14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内第二次及以后住院,起付标准减半。
三、年度内住院统筹基金最高支付限额为15万元。
四、生育医疗待遇,参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付。定额标准为:自然分娩600元,剖宫产1600元。实际住院费用低于定额标准的据实结算,超过定额标准的按定额标准支付。
五、新生儿医疗待遇,新生儿出生当年,随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。父母不是参保人员的,按规定到医保经办机构办理参保手续,新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。
六、参保居民在一个保险年度内发生的住院医疗费用,经城乡居民医保基金按规定支付后,个人累计负担的合规医疗费用超过一定额度以上的部分,由城乡居民大病保险、困难群众大病补充保险资金按规定支付。
七、重特大疾病医疗待遇,按省人力资源社会保障部门制定的实施办法执行。
八、参保城乡居民应首先就近在基层定点医疗机构就医,需转诊转院到参保地外市级以上(含市级)医疗机构的,应办理转诊转院手续,按规定享受医保待遇;对未按规定办理转诊转院手续(急诊除外)的,按相应医疗机构级别报销比例降低20个百分点
八、本办法自2017年1月1日起施行,原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的相关规定同时废止。

城乡居民大病及困难群众大病补充医疗保险

一、 大病补充保险

1.保障对象:
参加我省城乡居民基本医保, 且符合下列条件之一的居民:
(1)建档立卡农村贫困人口
(2)特困人员救助供养对象
(3)城乡最低生活保障对象
2.保障水平:


二、 大病保险
1. 支付范围:
为参保城乡居民一个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病、重特大疾病限价(额)结算的医疗费用,下同)累计发生的超过大病保险起付线以上的合规自付医疗费用。
2.大病保障水平

三、困难群众住院费用经基本医保报销后一个参保年度内个人累计负担的合规自付医疗费用, 在大病保险起付线以内的部分, 直接进入大病补充保险分段按比例报销; 超过大病保险起付线的部分, 首先由大病保险报销, 剩余部分由大病补充保险按政策报销。
四、保险的年度为自然年度,即每年1月1日至12月31日。
本细则自2 0 1 7年1月1日起实施。

 

新乡市第一人民医院2007-2017 版权所有 地址:新乡市一横街63号

豫ICP备07111537号 技术支持:新乡之窗