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城镇职工医保

城镇职工医保
1、医疗保险年度内首次在我院住院起付标准为1000元,二次及以后住院起付标准为900元。
2、城镇职工基本医疗保险报销比例,起付线至1万元,在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付87%;1万元以上, 在职职工统筹基金支付88%,退休人员统筹基金支付90%。基本医疗保险统筹基金最高支付限额为8万元。
3、大额医疗保险是指单位及职工在参加基本医疗保险的基础上,再缴纳一定数额的保险金,年度内每人缴纳70元,享受最高支付限额28万元的大额医疗费补充保险。
4、市医保门诊重症慢性病种为20种,重症慢性病统筹基金支付比例为80%,每年3月申报,鉴定通过后,当年7月1日起即可享受待遇,有效期限为1年。每年需年审,未经复审的不再享受待遇;有三种病种可随时申报:异体器官移植术后;冠状动脉支架植入术后(待遇期为术后一年);恶性肿瘤放、化疗结束后(待遇期为术后五年)。门诊慢性病病人开药必须按照所申报病种开药,不得串换。
5、以下七种病被列为特殊病种管理,病种有:血友病;恶性肿瘤放疗;恶性肿瘤化疗;慢性肾功能衰竭血液透析治疗、腹膜透析治疗;参照住院管理支付的门诊放疗、化疗、透析;重性精神疾病;肺结核化疗期。参保患者因上述病种住院治疗,经医保局审核批准后,可减免当次住院起付线。
6、新乡市职工大额补充保险在定点医疗机构实行直接结算。
7、新乡市城镇职工医疗保险参保人员住院时,需 “持新乡市社会保障卡”、身份证就医。

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