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铁路职工医保

铁路职工医保
1、医疗保险年度内首次在我院住院起付标准630元,第二次及以后住院起付标准为315元。一个医疗保险年度内基本医疗最高支付限额为6万元。大额医疗保险最高支付限额23万元。
2、铁路参保人员在我院报销比例:在职职工85%,退休职工90%。
3、铁路医保门诊重症慢性病病种共30种 ,报销比例为在职人员85%;退休人员90%。
4、关联病种必须在同一家定点医疗机构申报。慢性心力衰竭、糖尿病、急性脑血管疾病后遗症、冠心病、高血压和高脂血症病种之间;慢性肾功能不全、糖尿病、冠心病和高脂血症病种之间互为并发症或伴发症,在治疗方案上存在交叉,称为“关联病种”。
5、以下八种重症慢性病可按月进行申报。恶性肿瘤、慢性肾功能不全(非透析及透析)、异体器官移植、结核病、精神分裂症、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、冠心病(支架植入、冠脉搭桥)。
6、参保人员住院需携带医保卡,河南省省直职工医疗保险手册。
7、门诊重症慢性病参保人员治疗有效期限为三年,有效期满需要继续治疗者,须重新申请年审鉴定。

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