9月25日，我院肾病风湿免疫科收住了一位病人，男，53岁，以“间断浮肿9月，加重半月”为主诉入院，查体：腹平软，无压痛、反跳痛。检验检查：超声提示：脾大、腹水（少量），红细胞 2.25*10^12/L、血红蛋白 69g/L、白细胞 3.0*10^9/L、血小板 33*10^9/L、尿素28.32mmol/L、肌酐808umol/L、*尿酸587umol/L、胱抑素C5.09mg/L。入院诊断：1、脾功能亢进；2、慢性肾功能衰竭、肾性贫血、肾性高血压；3、乙肝后肝硬化失代偿期；4、高血压病3级；5、高尿酸血症。给予透析及升血小板等治疗，病情稳定后转入普外科治疗，在科主任张雪民的带领下经过科内讨论，王培民副主任医师主刀，在杨亚鹏主治医师、王怀彬医师的协助下为患者实施了腹腔镜脾切除术，术毕转入ICU治疗，病情稳定后转入肾内科继续治疗。
　　腹腔镜下脾切除术适用于：1、脾功能亢进，如脾肉瘤样疾病/结节病、费尔蒂综合征、充盈缺损的脾肿大、溶血性贫血及地中海贫血、慢性粒细胞白血病、Evans综合征、戈谢病等；2、脾脏疾病，如脾的良性肿瘤、脾包虫囊肿、脾囊肿、脾梗死、脾脓肿、遗传性红细胞增多症、血栓引起的血小板性紫癜、HIV所致的血小板减少症、特发性或免疫性血小板减少性紫癜（ITP）。ITP病人脾脏不大，是开展腹腔镜脾切除最理想的疾病。
　　腹腔镜脾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，术前应仔细评估，选择合适的病例，术中仔细操作，利用不同腹腔镜器械的优势，扬长避短，采用个体化方式处理脾蒂，安全实用，真正让患者获益。