崔小灿
　　肱骨髁上骨折康复治疗的主要目的是促进骨折愈合，尽快恢复肩肘关节活动范围，预防肌肉萎缩和肌力下降。
　　骨折经手法复位、外固定或手术内固定后1周，要注意肘关节的固定(外固定要牢固，且一定要意局部和前臂的皮肤肿胀情况，手指的颜色及感觉)和制动。可以做手指的屈、伸，腕关节的掌屈、背伸练习。伸直型可加强肱二头肌，屈曲型做肱三头肌的等长收缩练习，旋前圆肌、旋后肌的等练习依据情况而定。
　　局部可行蜡疗、中药热敷法，未做内固定可做超短波以及超声波治疗，以促进消炎，切口愈合，消除水肿。 　　2-4 周:①肩关节的前屈、后伸、外展、内收功能练习，以主动为主，辅以部分抗阻训练;②肱头肌、肱三头肌的等长收缩练习，手术内固定治疗者，可小幅度主动屈伸肘关节;③手、腕的伸、抗阻练习和旋前圆肌、旋后肌的抗阻练习;④辅以物理治疗和作业治疗。
　　注意:避免肩关节内外旋转动作，切忌肘关节任何被动活动练习，肘关节勿做肌肉力量训练和负重提物。
 
　　4-8 周，加大肘关节屈伸主动活动幅度，应避免任何肘关节扭转动作，促进肘关节的功能恢复。要注意肘关节勿做肌肉力量训练。
　　手法复位的小儿患者可在4周后去除外固定，行功能训练，成人至少在6周以后方可功能训练。在训练前要拍X线片，检查骨愈合的情况，防止出现因骨愈合不佳而产生的移位或骨不连。可以辅助蜡疗、光疗、电疗(无金属固定物处或手法整复的骨折)、作业治疗等。
 
　　8-12 周，可行患肢的全方位功能训练，辅助吊轮、墙拉力器、肋木、肩腕关节训练器、橡皮带器械进行练习。伸直型侧重恢复屈曲功能，屈曲型着重恢复伸直肘关节功能，物理治疗同时进行。伤后未经功能康复的患者，会出现程度不同的肩、肘、腕关节的功能障碍，特别注意来诊前是否对关节伸屈功能障碍，而采取过“粗暴”的伸、屈肘关节练习。立即拍肘关节的X线片，如果在周围组织内有一片白色云雾状阴影，密度较深或有骨样密度，局部肿胀，触之硬韧感，关节运动得明显，即可提示骨化性肌炎已经发生，此时需将肘关节制动，三角巾或石膏托固定于胸前，避免做肘关节的功能练习，待局部疼痛消失，摄X线片见骨化缩小，边缘影像清晰后，可进行无痛的关节功能训练与主动训练，必须是在关节运动限制区域进行，不要过度牵伸。骨化性肌炎可以考虑体外冲击波疗法治疗。