闫俊杰
吞咽障碍是中风后并发症之一，常常影响到患者的生活质量，患者在进食时常常有误吸的风险，如何降低风险呢？下面我们将从进食姿势—躯干姿势调整进行探讨。
躯干姿势调整是早期为改善患者的吞咽功能，所常用的一种代偿方法。通过体位的改变来改变食团流向，改变食团流速，以及给患者更多时间调整吞咽。具体包括坐位、半坐卧位以及侧卧位。
 
01坐位
能坐起来，不要躺着，能在餐桌上，不要在床边。
适应症：体力耐力较持续、身体的支持和保持稳定。
 
02半卧坐位
操作方法：至少取躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起；
喂食者位于患者健侧。
优点:食物不易从口中露出；
有利于团向舌根运送；
减少像鼻腔逆流及误吸的风险。
适应症:舌向后运送无力的吞咽障碍，体力耐力较差者。
设备: 床头可摇高的床或吞咽体位椅。
注意事项:头颈稳定(颈枕)
体位改变可影响食管运送功能，因此对食管蠕动力较差的患者，应检查体位改变对其食管动力的影响程度。
 
03侧卧位
方法: 通过头顶的地面垂线为基准；
躯干左侧屈、右侧屈。
适应症:颈部肿瘤术后器官缺损；
一侧咽缩肌无力，健侧进食。
原理:食物的重力/健侧肌肉。
 
总结：通过姿势调整帮助患者独立摄食和吞咽；指导专业人员帮助患者独立自主摄食，防止误吸和误咽；教育护工和家属对患者进行安全的摄食和吞咽的护理。