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前庭功能检查——了解头晕/眩晕背后的“故事”

时间:2023年09月05日 点击次数:1098

神经内科二病区
 

  眩晕是人体的一种主观症状,是机体对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,又称运动错觉。患者睁眼时有周围景物旋转,上下晃动或左右移动的错觉,而闭眼时则有自身旋转或晃动的错觉,常伴有平衡失调、眼球震颤、指物偏向、恶心、呕吐、面色苍白、出汗及脉搏血压的改变。
  眩晕症状是一组多学科临床综合征,中枢神经疾病、前庭周围病变以及颈源性、眼源性、心血管性、内分泌性甚至血液病都可导致眩晕发作。
什么是前庭系统
 
  人体的平衡是由前庭系统、本体感觉系统和视觉系统三大系统的互相作用,以及大脑对三种感觉信息的综合判断。其中,前庭系统发挥的作用占70%,是三大系统中最为重要的。
 
  前庭感受器位于人体双侧内耳,包括三对半规管、一对椭圆囊和一对球囊。前庭系统在维持人体平衡中起主导作用。
前庭功能检查的目的
  前庭系统损伤后,会出现眩晕、视物模糊、晃动、走路不稳、走路偏斜甚至倾倒,眩晕随头部转动而加剧,给患者带来极大的恐惧及风险,常因前庭检查不完整而得不到确诊,耽误病情。
前庭功能检查小试验
 
  1. 自发眼震试验:自发性眼震对确定前庭外周系统是否异常有价值。
  2. 凝视试验:用于检查中枢神经是否存在损伤。
  3. 扫视试验:用于检查和评价视眼动系统的快速眼动功能及视眼动系统对一定视觉目标的定位能力。
  4. 平稳跟踪试验:检查受检者自主慢速平稳眼动功能(跟踪连续慢速运动视觉目标的能力)。
  5. 位置性试验:检查受检者头体位相对于重力发生变化时或处于特定位置时是否发生眼震。可判断是否为耳石症,或记录其他疾病位置性眼震。
  6. 温度试验:观察双侧前庭(水平半规管)对温度刺激反应,评估比较双侧水平半规管功能。
 
适应症
  1.前庭周围性疾病:如耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛、前庭功能低下、上半规管裂、外淋巴漏等疾病引起的。
  2.前庭中枢性疾病:如后循环缺血、脑梗死、多发性硬化、听神经瘤、韦尼克脑病、脊髓小脑共济失调、颈椎病等疾病引起的头晕。
  3.平衡障碍性疾病:如帕金森病等。
  4.原因不明慢性头晕,行走不稳等疾病的定位诊断。
禁忌症
  以上两项检查均为无创性检查,安全性高,十岁以上儿童及老人均可进行。对于颈椎外伤或手术急性期、脑梗死急性期病情不稳定者不适检查。
注意事项
  1.检查前24小时内尽量避免服用神经兴奋或抑制药(如:安定类、盐酸氟桂利嗪、眩晕停、非那根等)。
  2.检查前请勿饮用酒精类、咖啡类饮料。
  3.曾经耳内鼓膜穿孔、中耳手术患者应告知医师。
  前庭功能检查是确立前庭功能状态的基本方法,是帮助眩晕疾病诊断的重要手段之一,是临床必不可少的检测方法。为使大量的眩晕患者得到及时规范治疗,我科购置了先进的眩晕诊疗设备,丹麦国际听力公司生产的前庭功能检查设备,进行生理性或非生理性刺激,诱发前庭反应进行观察以检查前庭系病变的程度和部位的方法,为患者提供精确的检查结果,辅助诊疗。为临床诊断和评估治疗效果提供有效手段,使"眩晕"症的诊治更科学化、系统化、准确化。
  面对眩晕,我院一直在努力,根据不同病因的眩晕,采取不同的系统治疗手段,其中针对发病率高的"耳石症",我们可以简单的"体位诱发试验"确诊,并运用"手法复位"治疗安全快速缓解头晕症状。
就诊地点:
  新乡市第一人民医院眩晕门诊209室
  前庭功能检查室门诊402室
了解这些有可能对您的就诊有所帮助