李坤
　　2023年对于生活来说是普通的一年，对于我来说仿佛是一个特殊的一年，然而这份特殊的惊喜让我泪流满面......
　　我是张女士，今年45岁，马上要去接孩子放学了，可看着桌子上厚厚的一叠各项化验结果，我很焦虑。这些年，回忆是痛苦的，而痛苦仿佛只是属于我。我已经记不清是什么时候身上开始疼了，刚开始是肩，胳膊和大腿，慢慢的开始全身痛。去医院也没个准确的结果，家人朋友总说我是无病呻吟。今天终于有了结果，在风湿免疫科诊断为纤维肌痛。
 
纤维肌痛综合征 
　　是一种病因不明的以全身广泛性疼痛以及明显躯体不适为主要特征的一组临床综合征，常伴有疲劳、睡眠障碍、晨僵以及抑郁、焦虑等精神症状。FMS可分为原发性和继发性两类。前者为特发性，不合并任何器质性疾病；而后者继发于骨性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。
　　FMS在临床上比较常见，好发于女性，多见于20～70岁人群。在美国，人群中FMS患病率为2％，其中男女患病率分别为0.5％和3.4％，患病率随年龄增长而升高；风湿科门诊中该病所占比率高达15.17％，仅次于骨关节炎。国内目前尚无确切的流行病学统计资料。
　　FMS病因及发病机制目前尚不清楚。
 
 
01 诊断
　　不明原因出现全身多部位慢性疼痛，伴躯体不适、疲劳、睡眠障碍、晨僵以及焦虑、抑郁等，经体检或实验室检查无明确器质性疾病的客观证据时，需高度警惕FMS。全身多处压痛点阳性是诊断必不可少的条件。必须强调的是FMS并非“排除性疾病”，有其自身的临床特点。目前诊断多参照1990年美国风湿病学会提出的FMS分类标准，其内容如下：
　　（1）持续3个月以上的全身性疼痛分布于躯体两侧、腰的上、下部以及中轴（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛。
　　（2）18个已确定的解剖位点中至少11个部位存在压痛检查时医生用右手拇指平稳按压压痛点部位，相当于4kg/cm2的压力，使得检查者拇指指甲变白，恒定压力几秒钟。各压痛点检查方法一致，同时需使用相同方法按压前额中部、前臂中部、手指中节指骨、膝关节内外侧等部位，排除患者“伪痛”。
　　同时符合上述2个条件者，诊断即可成立。
 
 
02 治疗方案及原则 
FMS一经诊断，对病人的宣教极为重要，给患者以安慰和解释，使其理解该病的确存在，无任何内脏器官受损，可以得到有效的治疗，不会严重恶化或致命。目前FMS仍以药物治疗为主，但辅以非药物治疗，如病人宣教以及认知行为治疗、水浴疗法、需氧运动等，可以明显提高疗效，减少药物不良反应。因此，最佳治疗方案应由风湿科、神经科、医学心理科、康复科及疼痛科等多学科医生共同参与制定，针对不同个体采取药物和非药物联合的协同治疗。
    以下情况要高度警惕纤维肌痛综合征
1.中年女性（男女比例1：6）、看似非常疲劳或易激惹；
2.主诉疲乏、伴有长期睡眠障碍；
3.不能定位的“全身疼痛”主诉；
4.不能通过热疗/轻微活动来缓解的僵硬（非真正晨僵）；
5.疼痛休息时出现，活动后加重；
6.手/脚麻木或刺痛感，无法定位皮区分布范围；
7.腹泻和便秘交替，肠易激；
8.排尿困难，反复检查尿液正常；
9.服多种止痛药史，多方求医史，效果均不稳定；
10.应激事件：住院手术等致强迫制动；严重睡眠节律紊乱（照顾生病亲属、夜班）；导致剧烈疼痛的创伤（车祸等）；精神压力与肌紧张（诉讼等）。
每个人来到世上都要经历各种各样的事情，当你在经历病痛的时候，要激励自己给予自己希望。疼痛是暂时的，我们要有信心，勇气和毅力去战胜它，勇敢面对会迎来康复的曙光。万物皆有裂痕，那是迎接光照进来的地方！