李云栋
　　有些朋友有这样的烦恼，一喝牛奶就容易拉肚子，是什么原因呢？原因是乳糖不耐受哦。今天咱们就来了解一下什么是乳糖不耐受吧。 什么是乳糖不耐受？
　　当人体小肠黏膜刷状缘乳糖酶缺乏或活性较低时, 乳糖在小肠消化和吸收障碍而引起腹胀、腹泻以及腹痛等一系列临床症状称为乳糖不耐受症(lactose intolerance, LI )。当乳糖酶缺乏只引起乳糖吸收障碍而无明显临床症状时，称为乳糖吸收不良（lactose malabsorption , LM)。
什么样的人容易乳糖不耐受？
　　牛奶有降低食管括约肌压力的作用，从而增加胃液或肠液。
　　从流行病学来说，全世界约 70% 的人口都存在着不同程度的乳糖酶缺乏，乳糖吸收不良的发病率与种族、年龄、遗传、地理环境有关。北欧人乳糖吸收不良发病率最低，仅为 2%，黑种人和犹太人为 60%~80%，中国是乳糖吸收不良和乳糖不耐受的高发区，乳糖酶缺乏的发生率为75%~95%。
为什么会乳糖不耐受？
　　乳糖是哺乳动物乳汁中一种重要的营养成分，既然乳糖对我们那么重要，那为什么在婴儿时期喝母乳没有问题，长大之后反而乳糖不耐受了呢？原来呀，乳糖酶在至少妊娠 34 周才开始有活性，出生后伴随肠黏膜上皮发育活性逐渐增高，于断乳后再次降低并随着乳糖酶基因关闭最终完全失活。
　　小肠内未被消化吸收的乳糖增加了肠腔内渗透压，致小肠水分吸收减少，产生渗透性腹泻。乳糖到达末端回肠和结肠被细菌发酵而产生短链脂肪酸(乙酸、丙酸和丁酸)和气体(氢气、甲烷和二氧化碳), 进一步增加肠内渗透压，从而导致腹泻、腹胀、肠鸣和排气增多等症状。
 
乳糖不耐受都有哪几种类型？
 
1.原发性乳糖酶缺乏(primary lactase deficiency)
　　原发性乳糖不耐受也称成人型乳糖不耐受。前面提到的就是这种啦，绝大多数朋友就属于这种。
2. 先天性乳糖酶缺乏(heredity lactase deficiency)
　　先天性乳糖酶缺乏是指患儿出生时体内就缺乏乳糖酶或酶活性低下，属常染色体隐性遗传病, 此型很少见。小肠组织活检表明其组织特征皆正常。此类患儿一旦食用母乳或者其他含乳糖的食物即会出现频繁呕吐、腹泻, 粪便成泡沫状且含有乳糖和乳酸，严重时会发生黄疸、智力障碍、营养不良等，甚至危及生命。所以说小婴儿也是会乳糖不耐受的，如果发现上述情况一定要多多注意，提早更换无乳糖奶粉！
3.继发性乳糖酶缺乏(secondary lactase deficiency)
　　继发性乳糖吸收不良是指多种原因致小肠上皮损伤继发乳糖酶活性暂时性下降，多发生于感染性腹泻、炎症性肠病、手术及药物(大剂量服用头孢类或β内酰胺类抗生素等)导致的小肠黏膜损伤后。婴幼儿继发性乳糖吸收不良更为常见，其中轮状病毒肠炎发生率最高，该病毒不仅破坏肠黏膜减少乳糖酶的分泌，还直接作用乳糖酶使其分解，引起继发性乳糖吸收不良。这种分型最为严重，也就是生病了，一定要尽早治疗！
乳糖不耐受，就不能食用乳制品了？
　　牛奶常被认作是完美的食物，能够提供丰富的营养，价格又相对低廉，奶类摄入过少会引起钙和维生素D的不足。
 
　　乳糖不耐受，并不是把乳制品都变成禁忌。《澳大利亚饮食指南》建议每次少量饮用牛奶（250ml以内），人体便可很好地耐受。酸奶、硬质奶酪，还有现在市面上售卖的不含乳糖的牛奶，这些都是很好的乳制品，可以放心食用。
　　均衡分配、少量多次，尝试多种类别，这样，大家就可以安心享用乳制品啦！