李学晋
　　心房颤动简称房颤，是指心房规则有序的电活动丧失，代之快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。据统计，全球大约有3300多万房颤病人，大约90%以上没有任何症状或者有一过性胸闷、心悸等心前区不适症状，只是在体检或者在其他疾病就诊时行心电图检查，才偶然发现，很容易被忽视。
一、房颤为什么会没有症状？
　　其实房颤症状的发生主要取决于两个因素：心室率和心功能。
　　1、心室率对房颤症状的影响：心室率是心脏本身每分钟跳动的次数，如果房颤发生时下传的心室率过快或者过慢，都会影响大脑以及心脏本身的血液灌注，进而出现胸痛、胸闷、心悸、气促、头晕、乏力甚至晕厥等症状；如果房颤发生时下传的心室率正好和正常的心率符合，那么就不容易出现上述各种症状，也就是所谓的“无症状性房颤”。
　　心功能对房颤症状的影响：如果患者本身有冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进等基础疾病，房颤一旦发生，过快或过慢的心室率必然加重心脏本身缺血缺氧，必然出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状；反之，如果患者没有上述基础疾病，即使房颤发生，上述症状就会比较轻微甚至没有明显症状，也就是所谓的“无症状性房颤”。 二、无症状性房颤有何危害？
　　无症状房颤虽然没有明显不适，但是和有症状房颤具有同样的危害，不可掉以轻心。众所周知，房颤的危害主要在于血栓的形成和心功能的影响。
　　1、房颤时血栓形成的危害：由于心房的无序跳动，导致血液在左心房特别是左心耳内淤积，增加了血栓形成的风险，如果血栓脱落进入体循环，很容易引起脑栓塞以及其它脏器的栓塞，增加了脑卒中的风险，脑卒中本身就有高患病率、高致残率和高致死率，危害极大，不得不防。
　　2、房颤对心功能的影响：心房电活动的紊乱必然导致下传心室率的快慢不规律，过快过慢的心室率会影响心脏本身的冠脉循环灌注，进而导致心绞痛以及心力衰竭的发生和加重。
三、无症状性房颤如何诊断和治疗？
　　1、无症状性房颤的诊断：常规心电图检查是诊断无症状性房颤不可替代的主要手段，特别是对于有冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进等基础疾病的患者，常规心电图检查对早期发现无症状性房颤十分重要。
　　2、无症状性房颤和有症状性房颤的治疗一样，包括药物治疗、导管消融治疗及心脏外科手术治疗。药物治疗的策略在于控制心室率、转复心律及抗凝治疗。导管消融治疗是近年来发展迅猛的一种治疗手段，其临床地位逐渐上升为一线地位。外科手术治疗主要针对药物治疗有禁忌症或反复导管消融治疗较差的持续性难治性房颤病人。不同病人应根据医生的建议和自身情况选择个体化的治疗方案。
　　总之，无症状性房颤和有症状性房颤一样，危害之大，应该同等对待，及时提前预警，采取规范化治疗，才能减少心脑血管不良事件的发生。