李芬

1、作用机制和特点：

达比加群酯作为小分子前体药物，未显示有任何药理学活性。口服给药后，达比加群酯可被迅速吸收，并在血浆和肝脏经由酯酶催化水解转化为达比加群。

达比加群是强效、竞争性、可逆性、直接凝血酶抑制剂，也是血浆中的主要活性成分。由于在凝血级联反应中，凝血酶(丝氨酸蛋白酶)使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抑制凝血酶可预防血栓形成。达比加群还可抑制游离凝血酶、与纤维蛋白结合的凝血酶和凝血酶诱导的血小板聚集。

2、适应症

1、预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣膜性房颤患者（NVAF）的卒中和体循环栓塞（SEE）：

先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或体循环栓塞

左心室射血分数<40%

伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥2级

年龄≥75岁

年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压

2、治疗急性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及预防相关死亡

3、预防复发性深静脉血栓形成（DVT）和/或肺栓塞（PE）以及相关死亡

3、用法用量

4、禁忌症：

已知对活性成分或本品任一辅料过敏者

重度肾功能损害（CrCL<30 ml/min）患者

临床上显著的活动性出血

有大出血显著风险的病变或状况

联合应用任何其他抗凝药物，除非由该种治疗转换至本品或反之，以及普通肝素用于维持中心静脉或动脉置管通畅的必要剂量的这些情况

有预期会影响存活时间的肝功能损害或肝病

联合使用环孢菌素、全身性酮康唑、伊曲康唑和决奈达隆

需要抗凝治疗的人工心脏瓣膜

5、漏服时采取的措施