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胆石症门诊

 
 

        

 

40岁以上肥胖女性,小心!

40岁以上肥胖女性,是胆结石的易发人群。女性雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中,而中老年妇女由于体内雌激素减少,代谢水平下降,故结石容易形成。胆结石是在胆脂酸与胆固醇比例失调的情况下,胆固醇出现结晶所致,只有特殊情况是胆囊分泌的胆液由胆管流到十二指肠,十二指肠的细菌回流到胆囊而形成感染。也就是说胆固醇即过剩的脂肪是胆结石的元凶。

胆结石的发病症状表现为上腹疼痛并放射到肩和背部,且低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至伴有黄疸。这些症状是非特异性的,与胃肠、肝脏疾病的症状很相似,所以病人在一开始会因误以为是胃肠疾病或肝病做非胆结石症检查,而自行耽搁确诊时间,而一旦确诊,医生还会看其是否对手术及麻醉形成有影响的疾病因素,如高血压、冠心病、糖尿病等。

先消炎 再治病

术前准备要两个多月

大多数前来就诊的病人,都是因为腹痛,这是因为胆结石病并发胆囊炎,在这种情况下,医生建议病人保守治疗,先消除炎症,做好术前准备工作,尽量不要在急诊的情况下做手术。一般需经过23个月调整,再来门诊做检查,病人如果有其它病症:糖尿病、心脏病、肺气肿、肾病、肝病等重要器官疾病,必须先做相应的辅助治疗,以适合胆囊切除手术。这一点,有些病人很不理解。如果不用一定的时间做好必要的准备工作,病人就可能因不能承受手术创伤的打击而导致生命危险。因为医生要对病人做健康评估,看是否能承受手术,如果胆囊结石急性合并有胰腺炎、胆管炎,在这种情况下,病人的状态就很危险。

在准备时间里,病人一定要配合好医生,不要使病情再出现发作,否则做手术时就会出现因为粘连导致炎症,形成手术并发症的发生。

首先,切不可进食油腻食物,因为脂肪要靠胆汁消化,胆遇到吃进去的油腻食物就会剧烈收缩,而较小的胆囊结石或泥沙状结石就容易阻塞胆囊颈部或胆囊管,造成急性胆囊炎的剧烈腹痛,甚至导致急性胆管炎或胰腺炎,这多是因为结石排到胆管内造成的。这时如果结石冲到胆总管,就会有生命危险。第二,胆结石病人盲目服排石药物可能导致严重的并发症。在临床中遇到很多这样的病人,所以患者切不要在没有医生的指导下,盲目服用排石药物,以免带来严重的胆道和胰腺并发症,如坏死性胰腺炎及急性化脓性胆管炎。他说遇到这种情况,就不得不迫使手术治疗的方案扩大,导致本来只需一个星期的术后住院时间延长十几倍。

术前别贪嘴

当您在家做术前准备时,家人和朋友会送来很多补养品,您切不可趁手术未做盲目补养,比如:月饼是一种油腻食品,吃后会引起胆囊收缩,胆汁滞留,易导致急性发作或病情加重。更不能因为天热而进食冷饮,因为患病使您的消化系统功能较差,吃冷饮食品后,容易加重病情。另外胆囊炎或胆石症还不宜多喝鸡汤,因为鸡汤内脂肪的消化需要胆汁参与,喝后会刺激胆囊收缩使病情加重。

一镜之下 除胆结石

现代新型胆囊切除手术是在电视腹腔镜下进行的微创手术,即在肚脐下方和上腹部分别切0.51公分的34个小切口,在电视腹腔镜的操作下,把胆囊完整切除,正常手术时间为半小时,如果有粘连及胆囊本身生长的位置变异则可能需要更长一些时间。手术在全身麻醉的状态下进行,病人基本上没有痛苦感。

术后忍忍饿

胆结石病人术后第一天需禁食,因为肠胃尚处于麻醉状态,病人只能喝米汤,第二天可以进食。胆管结石手术后的病人则需要禁食三天,无论1天还是3天,对手术后的病人来说,都是需要忍受饥饿的,必须要给消化功能一点时间,让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状,身体会处于非常虚弱的状态。过了1天至3天,是不是就可以大饱口福了呢?可不行,因为您的胃肠经历这样术前术

后的折磨,一时还承受不了那么重的负担。

吃鲜橙 调饮食 多运动

胆结石预防重在减肥

新的调查发现,女士们多食用鲜橙,可以预防和减少胆囊炎的发生。鲜橙中的维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸,使得分解脂肪的胆汁减少与胆固醇的中和,两者聚集形成胆结石的机会也就相应减少,妇女多吃鲜橙可以防止胆汁和胆固醇高度中和而形成胆结石,但是主要的方面,就是应该注意科学饮食。不合理的膳食结构及饮食习惯使人发胖,造成了胆结石的致病因素,所以,术后的病人一定要记取前车之鉴。另外,运动能防止胆汁在胆囊中停滞,也就是说避免形成结石,因为肥胖导致胆结石的患者大都是采取少动生活方式的人。据统计,肥胖并发症中,胆石症比正常体重的人高4倍至6倍。该类人群可以采取不激烈的活动方式,如每周步行23小时,即可预防胆结石。

肝胆相照:一对患难兄弟

如果肝不好,胆的功能就会下降,如果胆道不通,肝就会受损,如果是持续的胆管阻塞,胆管内压增高还可导致胆汁逆流至血液,造成阻塞性黄疸和严重的肝功能损坏。而胆囊切除和胆管除石就避免了对肝脏的威胁。杨俊杰主任说,在术后复查时,有的病人经检查发现胆囊切除了,胆管却扩张了,以为是不良症状,其实属于正常现象,因为胆囊切除后,胆管就会相对扩张,在没有了胆的功能之下,这是胆管所表现出的代偿功能,以配合肝脏。在切除胆囊后,患者一定要戒酒,因为喝酒会加重肝的负担。一定要按医嘱做定期复查,看有没有遗留问题,因为有时胆囊切除了,在胆囊管、胆总管可能有残留的结石存在,一旦有遗留问题作祟,还可能有累及肝脏的危险。

 


 

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