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磁共振水成像原理及临床应用
发布时间:2013-12-2 信息来源: 作者: 点击:197 次 [ 收藏 打印 ]

磁共振水成像技术代表着先进的技术手段和具有无创性的特点已为国内外医师所关注,属于非侵袭性检查,既无放射性损伤,又无需插管和注射造影剂,具有安全可靠、患者无痛苦的优势,深受病人的欢迎。

一、磁共振水成像技术的病理、生理基础

磁共振水成像技术的原理非常简单,主要是利用水具有长T2弛豫时间的特性,人体的所有组织中,水样成分(如脑脊液、淋巴液、胃肠液、胆汁、尿液等)T2值远远大于其他组织。如果采用T2权重很重T2WI序列,即选择很长的TE,其他组织的横向磁化矢量几乎完全衰减,因而信号强度很低甚至几乎没有信号,而水样结构由于T2值很长仍保持较大的横向磁化矢量,所采集的图像上信号主要来自水样结构。

二、水成像技术的临床应用

1、磁共振胰胆管成像(MRCP)

MRCP是目前临床上最常用的水成像技术,也是一种安全、有效的胰胆管系统疾病的诊断方法,MRCP可提供良好的胆胰系整体图像,以多角度、立体、全面的展示扩张胆胰管的形态、范围、程度,梗阻的程度、平面及梗阻端的形态特征有助于胰胆管系统良、恶性梗阻的鉴别。恶性梗阻端常呈截断状、鸟嘴状或腔内不规则充盈缺损;良性则管腔呈逐渐狭窄,病变范围较广,近端胆道不扩张或轻度扩张,局部胆管壁无明显增厚,无软组织影。胆结石在MRCP上表现较具特征,表现为在高信号胆汁衬托下的低信号充盈缺损,但有时单凭MRCP很难判断梗阻的良恶性。此时,则须与MRI常规扫描相结合,因为MRI能反映梗阻端周围软组织的病理信号特点。这样MRCPMRI结合能够大大提高诊断的准确率。

2、磁共振泌尿系水成像(MRU

MRU是临床上较为常用的水成像技术,非常适合尿路梗阻病变的诊断,对其梗阻部位、程度的判断具有高度的敏感性和准确性。这为肾功能差或丧失而造成IVP时尿路不能显影,或需延迟很长时间才能确定梗阻平面的患者提供了一个快捷的确定尿路梗阻部位的方法,具有较高临床应用价值。对肾功能丧失者同样具有很高的诊断价值。MRU可清晰、准确、立体直观地显示梗阻位置水平,健康人的输尿管不显示或呈细线状结构,如显示输尿管扩张管腔超过5mm或肾小盏杯口成圆球状,可认为有梗阻存在。良性狭窄表现为一段的渐进性狭窄,梗阻呈鸟嘴状,漏斗状边缘光滑,近端尿路扩张;恶性狭窄表现为扩张的输尿管突然截断,狭窄段形态不规则并可见不规则充盈缺损;输尿管结石为梗阻端低信号充盈缺损,边缘光滑。增强MRU可以评价肾脏功能,水成像MRUMRI相结合,可以清晰显示梗阻情况,病变定性及正确评价肾功能,是泌尿系最佳的检查方法。

3、内耳水成像

磁共振内耳水成像为内耳结构的直观影像学显示打开了一扇窗口,使复杂的内耳迷路结构立体的呈现出来,这为研究内耳迷路的结构、形态以及发现迷路的畸形提供了依据。由于空间分辨率和信噪比的限制,磁共振内耳迷路的水成像对单独区别膜迷路尚存一定的困难,因膜迷路被内、外淋巴液包绕,因此它只能和骨迷路同时显示。

4、磁共振脊髓水成像(MRM)

MRM在临床上的应用逐渐增多,因为MRM检查安全,简便,快捷实用,可以多方位,多角度立体呈像,对脊髓自身病变及周围组织病变致使其形态走行发生变化非常具有敏感性,表现为椎管部分或全部截断,椎管增粗,椎管局部或多处受压等。主要适应症包括:椎管内肿瘤、椎管畸形、脊神经鞘袖病变、脊柱退行性病变、脊柱外伤等。MRMMRI检查结合即可对病变做出定位定性诊断,现在已经基本取代了脊髓碘油造影术。

三、 磁共振水成像技术的临床发展

磁共振水成像技术临床即将开展磁共振小肠、结肠注水成像、磁共振输卵管成像、磁共振精囊曲管成像等,作为一种安全无创伤的影像学检查方法,操作简便,扫描时间短,已逐步取代了碘油造影术和相应部位的CT扫描及部分镜检术。随着磁共振成像技术的日益完善,设备及硬软件的更新和我们诊断经验的提高,磁共振水成像技术已成为最有价值的检查手段之一,具有较高的临床应用价值,为患者的及时准确诊断和治疗赢得宝贵时间。       

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