2019年2月26日20时30分，我院急诊科收住神经内科一病区一急性脑卒中患者，84岁女性，以“突发意识不清、右侧肢体活动不能半小时”入院。头颅CT显示左侧大脑中动脉M1段高信号，提示急性梗死。入院时浅昏迷、言语不能，双眼向左侧凝视，右侧肢体活动不能，左侧肢体可见活动，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分16分。急诊送检血常规、血凝、生化、血糖等。患者在溶栓、取栓时间窗，考虑示大血管闭塞。在郭志勇主任的带领下，经迅速科学评估，与家属充分沟通后果断越过静脉溶栓，急诊行脑动脉机械取栓治疗。在介入科、麻醉科的全力配合下，郭志勇主任医师、徐祥辉主治医师于22:00完成股动脉穿刺置管，脑动脉造影提示左侧大脑中动脉M1段起始处闭塞；22:41支架准确定位并张开于闭塞段，实现血流复流，TICI 2a级；经两次支架取栓23：17取出暗红色血栓一枚，质韧，送病理检查，造影显示血流完全再通，TICI 3级,Dynamic CT未见高密度影。术后第二天颅脑MR，大血管通畅。24小时后，患者神志清，可简单交流，右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分5分。目前患者神志清，精神可，言语清晰，右侧肢体肌力4级，右侧巴氏征阴性。NIHSS评分3分。

（神经内科一病区 谢宁伟）