呼吸与危重症医学科一病区利用电凝技术及气管支架植入术 解决大气道重度狭窄
时间:2019年07月09日 点击次数:4545
近日,我院呼吸与危重症医学科一病区接诊一名恶液质病人,该患者确诊食管癌1年余,第一次住院是5个月前,患者因咳嗽、咳痰、咯血来我科住院治疗,张祥杰主任和刘肖肖查房后提示,该患者咯血不能排除肺部肿瘤多发转移,为明确咯血原因,行纤维支气管镜检查,镜下可见新鲜肉芽组织,刺激后可见出血,加强止血治疗,取活检送病理检验确诊肺鳞癌,考虑基础消化道肿瘤侵犯气管,大气道狭窄,食管气管瘘,考虑目前患者饮食差,体型消瘦,不能耐受化疗治疗,针对患者目前症状与家属要求,暂给予对症支持、营养支持,口服靶向药物安罗替尼,患者症状缓解后要求自动出院,主管大夫刘肖肖医师反复强调定期复查。第二次住院是前两天,患者一周前因咳嗽痰多,胸闷气喘,间断咳出食物残渣,经当地医院治疗效果欠佳,CT示双肺感染、大气道狭窄、肿瘤侵犯气管,遂入我科寻求进一步治疗,经张祥杰主任和曹臣龙副主任查房,和家属反复沟通,家属同意择期行支气管镜检查、电凝及气管支架植入治疗。
7月3日上午11:00,由张祥杰主任和曹臣龙副主任亲自对该患者行电凝及气管支架置入术,窦海滨主治医师、李林静住院医师和张盼住院医师为副手,李曼副主任、沙正凯副主任医师为其保驾护航,还有腔镜中心李琳芳、安莹莹护士长,张彬彬护师协作,张祥杰主任和曹臣龙副主任先熟练地在支气管镜下用一次性圈套器跨越主气管5-6cm,将堵塞管主支气管腔达70%以上的新生物仔细地清除干净,在清除过程中患者出血量多,张主任和曹主任利用电凝技术给与反复止血,由于患者基础病多,体质差,在植入气管支架的过程中,一度出现呼吸微弱,血氧饱和度下降至40%-50%,情况极其危险,两位主任临危不乱,立即给予简易呼吸器辅助呼吸及抢救药物应用,其他人分工合作,腔镜中心的李林芳护士长、安莹莹副护士长也全部加入抢救工作,时间已经到了中午12点半,孟凡云护士长在第一时间紧急调配病房护士待命,做好抢救、迎接病人护送至病房等一系列工作,为下一步抢救做准备。时间一分一秒的过去,大家的额头都溢满了汗水,在与死神一次次的较量中,呼吸与危重症医学科一病区呼吸团队,凭着过硬的技术,超强的心理素质,和腔镜中心密切配合,使病人生命体征逐渐稳定,并成功地在主支气管植入了气管支架,患者气道通畅,尽管如此大家也丝毫不敢松懈,立即将病人护送至重症监护病房,密切观察病情变化。此时已是接近下午三点钟,在这场历经了近4个小时的奋战中,所有人都忍受着身体的饥饿疲乏和神精的高度紧绷,值得庆幸的是我们的辛苦付出换来了病人的一线生机,为患者解除痛苦。
自从创建了三级甲等医院,全国PCCM规范化建设一次性被国家验收,我们呼吸与危重症学科一病区就致力于加强学科的质量与内涵建设,扩大学科影响力,相信我们站的多高就能看的多远,通过不断地学习进步纠正自身的不足,无愧于豫北最强的称号。
(呼吸与危重症医学科一病区 董林颖 孟凡云)