孟凡云
　　现代医学已经逐渐迈进了微创介入治疗和消融技术治疗的精准治疗新时代，特别是消融治疗已开始成为肿瘤治疗的热点。 　　在很多人看来，癌症是“不治之症”的代名词，但随着医学科技的发展和对肿瘤发病原理的深入探究，对肿瘤的治疗手段也在不断地发展和增多，人们已经不局限于传统外科手术、放疗、化疗等治疗手段。微创手术、达芬奇机器人手术和消融技术正在迅猛发展而成为新的治疗手段，诊治理念的更新不仅为我科拓展了诊治肺部肿瘤范围和能力，同时也为病人早期根治、减轻病痛折磨带来前所未有的好处。
　　张先生今年54岁，平素一直体健。五月初在单位体检时发现肺部多发结节，顿时慌了神，担心自己得了癌症，时日无多。在亲友推荐下，他慕名来到河南省新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科一病区，找到张建国主任医师就诊，希望博取一线生机。张建国主任医师在给患者充分的解释安慰后，张先生被收住入院，由曹臣龙副主任医师管理。科室主任张祥杰，主任医师张建国和曹臣龙副主任根据其家族史、既往病史及其胸部CT检查结果，发现张先生双肺多发磨玻璃结节，尤其右肺上、下叶的磨玻璃结节具有典型恶性结节的特点。恶性肺结节一般可采取手术切除所在肺叶、肺段等方法治疗。但由于张先生肺结节数量多，分布在双肺多个肺叶，不可能对患者采取手术切除，包括微创手术。根据张先生的病情及身体情况，呼吸一科治疗团队提出为他行以针代刀——“微波消融术”。
 
　　微波消融为现代早期肿瘤治疗中的一种新的有效手段，是与微创介入手术并驾齐驱崭新的技术，是治疗肺癌的又一神兵利器。微波消融术治疗时在超声/CT等影像设备的引导下，将一根特制的微波针，经皮直接穿刺到肿瘤区域。微波针尖上含有一个长约1厘米左右的“微型微波炉”产热区域，它释放的微波磁场可使周围分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使肿瘤组织发生凝固坏死，达到烧死肿瘤细胞的目的。这样就可以不用手术刀，而是通过细针穿刺产热技术让肿瘤病灶原位灭活，达到消灭肿瘤的目的。
　　确定治疗方案后，6月04日张建国与曹臣龙和医学影像科医师多学科合作，，为张先生行微波消融。首先由CT室医师进行CT平扫，确定病灶位置及进针的方向及深度，张建国与曹臣龙在体表定位点局麻后取一次性微波消融针逐层穿刺，CT再次扫描确保消融针到达准确位置后用导线连接消融机，选定恰当功率，算好时间，开启消融，同时术中给予心电监护，消融过程顺利，张先生没有感到明显不适。消融后再次扫描CT可见消融范围完全覆盖右下肺结节，治疗非常成功！
 
　　7月15日，张先生复查胸部CT消融的肺组织已经变成条索影了，原来的结节已经完全消失了，曹臣龙告诉张先生，其余肺结节较小，定期复查即可，如果有明显增大的趋势，还可以随时来进行肺结节消融术。张先生听后高兴地感叹，不开刀也可以根治肿瘤，现在的科技真发达！回去一定多多宣传出去，让“结友们”再也不担心啦！
　　影像技术给医生提供了一双慧眼，隔着皮肤就能看到肚子里的东西。微波消融术作为继手术、化疗、放疗之后的一种新型治疗手段，是微创介入手术后发展起来的新型治疗手段，特别适合于多发结节不能手术或自身不愿接受手术、手术后余肺仍有结节或者心肺功能差不能耐受手术的患者，给他们带来了根治的信心和勇气。
　　微波消融的适应症广泛，且副作用小1、原发性周围型肺癌，患者不能耐受手术或不愿行手术治疗或者其他局部治疗后复发的单发病灶，且无其他部位转移；2、手术切除后的复发病灶；3、肿瘤边缘距离肺门等重要位置≥1.0cm；4、对放疗和化疗有严重反应的患者。5、双肺多发结节。
 
　　新乡市第一人民呼吸一科很早就关注了肺部结节的诊断治疗，2019年成功引进人工智能肺结节辅助筛查系统，真正实现了肺部结节的精准诊断，为肺癌的早诊断早治疗提供了依据。2020，主任医师张建国和张祥杰主任到杭州参加由上海中山医院白春学教授主持的《中国肺癌防治联盟肺癌AI诊断委员会》成立大会，又进一步学习了关于对肺结节的动态观察及处理策略、加深了对人工智能分析肺结节的技术手段、加强了对肺结节的处治能力。在此基础上，呼吸一科不断地从门诊、体检ct检查中筛选肺结节患者，进行动态观察，积累了一些病人。同时，呼吸一科肺部穿刺、内科胸腔镜、电子气管镜镜下介入操作能力都很强，奠定了我们在这个领域发展的信心。
　　为了进一步做好这方面工作迫切需要系统学习，全面掌握这方面的进展。因新冠疫情影响，在反复延迟的情况下，主任医师张建国和曹臣龙主任——终于等来了微波消融学习班的举办。相较于传统的治疗手段，微波消融技术治肿瘤，创伤小，毒副反应低，疗效好，术后恢复快，医疗花费低，可以惠及普通百姓。微波消融不仅限于肺结节的治疗，有比较广阔的发展前景！
　　微创手术是用锋利的手术刀，微波消融技术是用尖锐的消融针，刀针结合在我院普及发展，一定能在肿瘤治疗上带来新的机遇与发展，给新乡广大群众带来更好的肿瘤治疗方案。