纪萍 姚娟
　　2023年6月6日，一例新冠肺炎重症感染，合并全身多脏器功能受损的危重患者，在主任张祥杰带领的呼吸重症ECMO团队与CT室、彩超室、放射科、普外科、血液净化中心等多学科合作下，为患者成功进行高级生命支持V-V ECMO技术，为救治患者生命争取了宝贵时间。
　　ECMO是体外膜肺氧合，简称膜肺，鉴于其对重症呼吸衰竭的独特疗效，被医务人员赞为“魔肺”，是抢救垂危生命的新技术。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命稻草”，是一项顶尖的生命支持技术，它是代表一个医院、一个地区的危重症急救水平的一门技术。危急关头，ECMO技术成为挽救患者生命的最后一丝希望。
 
　　患者杨某，74岁，CT提示双肺感染性病变，部分实变，病毒性肺炎。持续无创呼吸机辅助呼吸，氧合不能维持，各项指标均不乐观，副主任沙正凯立即将患者转入呼吸重症行气管插管，有创呼吸机辅助通气、抗病毒、清除炎症介质、营养支持等对症治疗。同时，多学科专家们不断根据病情讨论并调整治疗措施，无奈患者病情持续恶化。给予纯氧治疗，氧合指数却只有64%，患者病情危重，随时都有可能停止呼吸！为了给命悬一线的患者争取一丝生的希望，沙正凯与家属充分沟通后，决定启用高级生命支持技术VV-ECMO。
 
紧急抢救
 
　　从准备ECMO仪器的调试到操作仪器成功启动，是对呼吸重症团队的又一次考验。呼吸重症病房里，沙正凯副主任带领团队为患者镇痛、镇静、消毒、置管、管道连接、膜肺运转、生命体征监测……整个ECMO团队医护人员争分夺秒，各司其职，争分夺秒地进行着抢救。张祥杰主任指导管床医护密切观察患者生命体征变化，姚娟护士长统筹安排，协调术前各项用物准备，台上沙正凯副主任、窦海滨副主任、葛蓓蕾副主任及杨志路大夫等密切配合置管，台下纪萍副护士长快速完成管道预充，为上机做好万全准备。在团队的紧密协作下，1小时后，ECMO成功运转。替代了患者的心肺功能，保证其心肺得到充分休息，同时维持了全身各个脏器的血液和氧气供应。仪器正常运转后，患者指脉血氧饱和度由上机前的66%升至97%，呼吸频率由26次/分降至15次/分，气促明显缓解，病情得到了缓解。
　　为了进一步解决患者肾功能不全、少尿问题及清除体内炎性介质，沙正凯副主任及时与血液净化中心副主任段坤沟通，并组织全院多学科会诊，当即决定在“救命神器”上再加码——启用ECMO联合CRRT治疗，并讨论制定多个联合治疗预案，最终选择适合患者的最佳方案。CRRT又称连续性肾脏替代治疗，主要应用于急性肾功能衰竭、重症感染、多脏器功能衰竭等，通过持续不间断的血液净化治疗模式，达到有效清除体内毒素、纠正患者体内环境紊乱的目的。
　　刚刚下夜班在家只休息了两个小时的副护士长纪萍接到通知后，简单洗漱完又立即返回工作岗位，与透析室的老师共同在ECMO管道上为患者行床旁CRRT治疗。沙正凯更是日夜监护在患者床旁，三天两夜没有回家。患者的血氧，心率，体温，尿量...每一项指标都牵动着沙主任的心弦。
 
　　面对患者的复杂病情，市一院呼吸与危重症医学科一病区ECMO团队打破了传统学科的壁垒，依靠多个学科，多个专业体系深度交融，形成不同阶段、不同情况下以不同目标为导向的治疗策略，攻克医学难关，为挽救患者的生命共同努力。我们相信在以院长翟成凯和主任张祥杰为核心的带领下，发扬团队拼搏创新不断进取的精神，呼吸与危重症医学科一病区ECMO团队愿与我院兄弟科室加强团队协作，共同努力，用我们精湛的医术和过硬的技术为各学科危重患者的心肺功能保驾护航，不断提升我院高级生命支持技术的救治能力和区域范围内影响力。