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出类拔萃于我辈 | 子宫腺肌症介入治疗

时间:2023年07月10日 点击次数:475

张战利
近日,介入科接诊一名慕名而来就诊的子宫腺肌症年轻患者,该患者症状已经持续多年,考虑2胎情况故无法接受子宫切除术。经介入科会诊后决定行子宫动脉栓塞术。
经过术前充分准备,术中王伟迪、王建利医生精心操作,在手术室护理技术人员密切配合下,成功为患者实施双侧子宫动脉栓塞术,患者住院一周出院。介入人将牢记初心使命,继续为广大妇女同志的生命健康保驾护航。
子宫腺肌症(AM)是一个令患者痛苦不堪、令医生头疼不已的疾病。老百姓也称之为子宫内膜异位症。该病在育龄妇女中发病率有明显上升趋势,成为一种“现代病”。
宫腔表面绒毛状内膜,不安分守己进入肌层,随月经呈周期性增长剥落、出血,就形成了子宫腺肌症。如果异位内膜生长在卵巢上,就会形成巧克力囊肿。比较少见的还会跑到肺部生长,每月来月经时会咯血;异位到膀胱内,经期会出现血尿。
子宫腺肌症并不是肿瘤,却被人称为“不死的癌症”,原因是什么呢?我们来看看它的临床表现:1.痛经是主要症状,进行性加重的痛经可严重影响患者的健康和生活质量。2.子宫体积明显增大。3.月经改变,经量增多,经期延长。4.影响生育,导致不孕。
子宫腺肌症的治疗方式有药物、手术、介入等,可采用多元化联合治疗(多措并举)或续贯治疗——预防复发等。国内有些学者提出了微无创,强调健康保护、器官保护、功能保护、生育保护的“4个保护”。也就是说,更强调个人意愿、生育要求、器官保留等人性化治疗模式。子宫动脉栓塞术目前是保留子宫的有效治疗手段,对于子宫腺肌症引起的严重痛经和月经过多有效率在90%以上,远期复发率约为10%。子宫动脉栓塞术是一种微创手术,通过 1 毫米~2 毫米细导管进入子宫的供血动脉,注射光滑微球,栓塞病灶处的动脉血管网,使病灶组织缺血、缺氧而坏死脱落。坏死的组织可通过静脉血管网的吸收而排出体外。
介入治疗适应人群
1.各年龄段妇女,对手术顾虑多或有生育要求者。
2.有盆腔手术史、盆腔粘连导致手术困难者。
3.患心肺疾病、糖尿病等不适宜手术治疗者。
4.痛经、月经过多等临床症状重,影响健康者。
5.药物治疗无效或副反应大,暂不接受手术者。
6.合并子宫肌瘤者。
介入治疗优势
1.非激素治疗:对女性内分泌、月经周期产生的影响极小。
2.保留子宫:可以在不损伤子宫正常组织和器官的情况下进行治疗。
3.创伤微小:不需要全身麻醉开刀,通过特制微导管、导丝,可微创完成治疗。
4.疗效确切:无严重副作用,症状缓解改善有效率高。
5.提高生活质量:避免切除子宫带来的创伤和心理阴影。
经过国内外20余年的临床观察,介入治疗已经是一个成熟的技术。术后1个月~3个月,有效率达85%~90%,痛经症状基本或完全消失,月经恢复正常;3个月~6个月,子宫明显缩小、变软,压迫贫血等症状明显改善或消失。
介入治疗可保全生育功能。治疗后,子宫缩小变软,可增加妊娠概率。患者术后6个月内应严格避孕,减少流产的可能性;6个月后,可酌情根据子宫恢复情况、卵巢内分泌功能恢复状况等进行备孕。国内外研究与调查结果显示,患者术后 1 年~3 年内受孕率更高且更为安全。
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