风湿免疫科二病区
　　2023年6月4日，患者男，55岁，以“腹痛2天，左侧肢体无力1小时”为主诉由急诊120入院至我院神经内一科。入院时患者腹痛，伴恶心，症状呈持续性隐痛，全身出汗，左侧肢体无力，左手持物不紧、行走不稳，神志清，精神差。急诊查头颅MRI示左侧大脑半球多发性脑梗死，右侧颈动脉闭塞。因病情持续性进展加重，遂转至神经内科重症病房急诊行“脑动脉机械性取栓＋脑动脉造影＋经导管颅内血管血栓去除术＋经皮颈动脉球囊扩张成形术”。
 
 
　　6月5日，CT室危急值报告：脾梗死、小肠坏死、小肠不全梗阻，并请介入科、普外二科急会诊。6月9日19:30时患者腹部增强CT显示：小肠不全梗阻，小肠缺血坏死，脾梗死，且腹水较前增多，遂转至普外二科于21:00立即行“腹腔镜探查术＋中转开腹小肠部分切除术”。
　　术后患者神志不清，意识差，气管插管，转至重症病房，彩超示：双侧颈动脉斑块，左下肢深静脉血栓形成，右股动脉斑块形成。6月10日介入科行“下腔静脉造影＋下腔静脉滤器置入术”。同时患者反复出现阵发性心房颤动，经心血管内科会诊后给予控制心律。6月20日患者出现反复发热，血小板持续性降低，肌酐进行性升高，风湿免疫科张广辉主任会诊，结合患者病情，考虑存在灾难性抗磷脂综合征，转入风湿免疫科二病区，给予“糖皮质激素＋抗凝＋利妥昔单抗”药物系统治疗，患者病情逐渐好转。
 
　　经过全科室的精心治疗和照护，患者的肌酐进行性下降至正常，血小板较前逐渐升高，无发热，患者逐渐可以站立行走，得到患者及家属的表扬。最终该患者在我院神经内科、神经重症、消化内科、普外科、介入科、心血管内科、重症医学科、风湿免疫科等多科室共同协作下病情终于好转出院。对于风湿免疫系统性疾病危重症的救治，每一个科室的接力治疗，每一步都犹如在钢丝上行走，但为了挽救患者的生命，哪怕只有万分之一的机会，我们也要付出百分之千的努力。新乡市第一人民医院MDT团队凭借精湛医技、准确判断、默契配合，完美示范了一次又一次成功的危急重症抢救。
 
　　抗磷脂综合征是风湿免疫疾病之一，成人多见，也可见于儿童。女性发病率明显多于男性，家族倾向性并不明显，但患者亲属的抗心磷脂或狼疮抗凝物检查常可阳性。主要临床表现是动脉、静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等。该病可涉及妇科、产科、血液科、心内科、神经内科等多学科，一旦多个系统同时受累时，病情危重。严重者表现为短期内出现多个脏器小血管血栓，引起脑、心脏、肝脏、肾脏和肠道梗死，病情凶险，被称之为灾难性抗磷脂综合征，病情危重，死亡率极高。此时在整个救治过程中需多个学科通力配合、紧密协作、准确判断、果断处理，这样才能保证患者能够得到及时救治，帮助抗磷脂综合征患者度过危情时刻。