路攀
　　“我是比较能忍痛的，但是这种疼痛把我折磨的吃不好睡不成，1个月瘦了十来斤”，患者边说边用手背轻轻擦拭着眼泪。
　　具体病史：患者，81岁，以“肩胛间区剧烈疼痛2月余”为主诉来诊；2月余前出现右上臂内侧、右侧胸壁及肩胛区疼痛，4天后发现上述区域集簇样水疱丘疹，伴有放射性电击样疼痛，局部皮肤有烧灼感，疼痛非常剧烈。在当地医院给予曲马多缓释片、加巴喷丁胶囊等药物口服，及区域神经阻滞治疗、局部利多卡因及阿昔洛韦软膏涂抹，效果均不佳，今为求进一步诊治来我科。局部水疱已融合破溃，面积巨大，VAS评分8分。
初步诊断：带状疱疹后神经痛
治疗效果：水疱区域剧烈疼痛明显消失，VAS评分8-1分。
 
01什么是带状疱疹后神经痛？
带状疱疹皮疹区临床愈合后4周或以上仍然存在的持续性或反复发作性疼痛。
02带状疱疹后神经痛发病机制
带状疱疹后神经痛目前机制仍然没有完全研究清楚，专家共识认为与疱疹病毒感染后造成神经损伤，出现周围神经和中枢神经敏化、神经源性炎症和去传入支配功能障碍等机制相关，可能是出现带状疱疹后神经痛的原因。
我科特色治疗方法
 
根据疾病进展阶段以及VAS评分进行个体化治疗。
病程在1月内的轻度疼痛（VAS评分1-3分）患者：给予抗抑郁类、抗惊厥类、牛痘疫苗接种致炎提取物、NSAID类药物等治疗；
病程在1-2月的中度疼痛（VAS评分4-6分）患者：给予上述药物的同时给予中效或强效镇痛剂、区域神经阻滞、神经丛治疗、局部利多卡因涂剂等治疗；
病程大于3个月的重度疼痛（VAS评分7-10分）患者：1.头面部：星状神经节调控治疗、医用三氧治疗、射频神经调控技术；2.躯体部：镇痛泵治疗、交感神经调控治疗、医用三氧自血治疗、神经调控技术；3.神经毁损治疗（慎重）：阿霉素治疗、脊髓电刺激治疗。