李海涛
胸外科常规手术
胸腔镜下肺大疱切除术（肺大疱减容术）——腔镜与手术刀的完美搭配——实现了患者对手术创伤小、疼痛轻、恢复快的诉求。真正的使患者感受到快速康复外科（ERAS）的尽善尽美。
近期我院胸外科团队再次迎难而上治疗老年复杂性肺大疱破裂伴气胸患者，围手术期全程结合ERAS理念，患者术后第2天正常饮食和下床活动。
 
一、肺大泡定义
肺大泡是指由于某种原因导致细小支气管活瓣性阻塞作用，致肺泡过度膨大、破裂、相互融合形成含气囊肿。
肺大泡形成主要原因是： 先天或后天性因素肺发育不全及肺部慢性炎症刺激，支气管痉挛，肺间隔破坏，支气管活瓣性阻塞，肺泡逐渐扩大、破裂、相互融合而形成。
在影像学上肺大泡表现为 含气囊腔（如图1），但是肺内含气囊腔并不都是肺大泡。
大泡破裂，造成自发性气胸。

二、症状与诊断
症状：肺大疱的常见症状包括胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等。肺大疱患者也可能会出现胸部疼痛、发热、嘴唇和指趾末端发绀等表现。在疾病后期，患者可能会出现杵状指（趾）等体征。
诊断：对于肺大疱的诊断，通常采用胸部X线和CT检查。X线检查可以显示肺大疱的部位和大小，但难以与其他肺部疾病进行鉴别。CT检查可以更准确地诊断肺大疱，并有助于医生评估病情和制定治疗方案。
三、治疗
无症状的脏层胸膜下肺大泡，多不能被发现， 不合并自发性气胸者可无需外科处理。
有手术指证的患者应尽量手术治疗。
原则是手术规模越小越好。
四、疾病预防
为了避免肺大疱的发生和恶化，胸外科以下措施值得借鉴：
1.避免过度运动：特别是在空气质量不佳的时候，减少户外运动和锻炼的次数，以降低肺部负担。
2.控制吸烟：吸烟是导致肺大疱和其他肺部疾病的重要因素之一，戒烟可以有效地延缓病情进展。
3.注意呼吸道的日常护理：保持室内空气湿度，避免过于干燥；定期打扫卫生，减少空气中的尘埃和污染物；雾霾天气出门时佩戴口罩等防护措施，以减少呼吸道刺激。
4.预防感冒和感染：注意保暖，避免感冒；加强锻炼，提高免疫力，预防感染。
5.关注身体状况：如出现持续咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状时，及时就医诊断和治疗。