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有“镜”无险——儿童支气管镜下异物取出术

时间:2023年09月25日 点击次数:948

呼吸内科一病区
新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科一病区一周内连续接诊两例儿童支气管异物患儿。科主任张祥杰带领医护团队精准诊断,在麻醉科麻醉医师的配合及帮助下行全身麻醉,及时给予患儿运用超细支气管镜行“纤支镜下异物取出术”成功取出异物,使患儿转危为安。
案例一
患者,男童,10岁,2023.09.13因“吸入支气管异物1天”前来我院住院治疗。家属代诉不慎将一球状金属物吸入气道,出现咳嗽、咳痰,前来我院治疗,测生命体征稳定,查胸部CT,可见左下肺支气管开口处结节状致密影,及时联系CT室测量直径,麻醉科麻醉评估,对患儿应用超细支气管镜进行异物取出术,患儿安返病房。
案列二
 
患者,男童,9岁,2023.09.19因“突发胸痛及胸闷2天”前来我院急诊住院治疗,当时可闻及患儿哮鸣音,测生命体征稳定。询问患儿病史时,诉无意将笔头帽吸入气管,院外稍有胸闷、胸痛,自行当地处理,效果欠佳,考虑支气管异物,急查胸部CT提示右侧支气管异物,考虑笔帽状结构,经过全科讨论及麻醉评估风险,对患者实行精细化及精准化超细支气管镜治疗,内镜下实行气管异物取出术,患者胸痛、胸闷症状缓解。
 
气管异物多见于儿童,3岁以下最多,占60%-70%,男童>女童,主要发生于神经发育不够健全的儿童以及容易在吃饭时哭闹的儿童。
健康科普
小儿咀嚼功能差,不易将食物嚼碎,例如果冻、花生、瓜子等坚果类食物慎用;教育孩子吃食物或口中含有东西时,不要哭、笑或者玩耍;教育孩子不要将小物件放口腔;对于刚会爬、会走的孩子,周围不可放置小物件,以免抓到后放入口中;儿童玩具不要带有容易脱落的小物件;发现孩子口内有异物后,家长应劝说或诱导其吐出来,切不可急于从其口内挖取或打骂;教育孩子饮食时,应仔细小心,防止有异物掺杂;教育孩子进食应细嚼慢咽。    
新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科一病区,目前拥有
美国产体外膜氧合仪( ECMO),日产奥林巴斯-260电子纤维支气管镜、胸腔镜、YAG激光治疗仪。2009年6月经河南省卫生厅批准成立了“新乡市呼吸与危重症医学中心”、“新乡市呼吸内镜中心”,2018年通过国家PCCM规范化建设达标单位。呼吸与危重症医学科一病区及呼吸重症监护室已多次顺利完成各类大气道狭窄、各种气道异物取出术的气管镜操作,救治经验丰富,为患者带来了福音。在院党委,院长的领导下,张祥杰主任的带领下,呼吸内镜会更好的发展与引领,解决患者的气道问题,为人民生命健康再创辉煌!
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