谷渊
　　近日，内镜诊疗部在消化内科、麻醉科、CT室的协助下为一位胃窦间质瘤患者成功实施了我院第一例内镜下经粘膜下隧道胃间质瘤切除术(STER)。
 
 
　　患者王先生因为腹部不适到内镜诊疗部进行了胃镜检查，胃镜检查过程中发现胃窦有1处十分明显的粘膜下隆起，进一步实施超声胃镜检查提示：胃窦粘膜下肿物，起源于固有肌层，长径约2cm,考虑间质瘤可能性大。随后患者入住消化内科，完善各项术前检查,腹部增强CT提示：胃壁肿瘤，腔外生长型，胃壁外可见供瘤血管。
　　因患者既往有冠脉支架植入病史，经麻醉科会诊后认为可以实施全麻下内镜手术。术前科内讨论认为，患者肿瘤较大，为腔外生长型，为完整切除病变，需要将病变临近的浆膜层一同切除。但病变位于胃窦，肌肉层厚，如直接实施全层胃壁切除，穿孔处张力极大，对术后创面愈合不利。
　　最适合该患者的内镜手术方式是内镜下先建立粘膜下隧道，再经隧道将胃间质瘤连同临近的浆膜层切除，然后经隧道取出手术标本，最后在内镜下用钛夹将隧道口封闭。确定手术方式后，在气管插管、全身麻醉下，内镜诊疗部为患者顺利实施了内镜下经粘膜下隧道胃间质瘤切除术(STER)。术后患者康复顺利，术后第7天开始流质饮食。术后病理：（胃窦梭形细胞肿瘤，肿瘤大小2.0x1.5x1.4cm,结合免疫组化及形态学，符合胃肠间质瘤，极低危险度）。STER手术为ESD衍生手术方式，属于高风险手术。感谢消化科、麻醉科、CT室的配合，内镜诊疗部才能为患者成功实施STER手术，用最微创的方式为患者解决问题，也填补了我院内镜技术的空白。 　　是一类特殊类型的恶性肿瘤，这类肿瘤起源于胃壁的粘膜肌层或固有肌层，瘤体隐藏于胃粘膜下，胃镜下只能发现胃腔局部的粘膜隆起，而不能看见肿瘤的真身，也不能通过活检钳的咬检送病理来确诊。
　　肿瘤依靠胃壁丰富的血供在粘膜下潜滋暗长，当长大到一定程度后开始兴风作浪，引起腹痛、腹胀、消瘦、黑便等临床症状，甚至发生全身多发转移，发展成致死性的疾病。虽然这类肿瘤隐藏于粘膜下，但是我们仍能通过CT、超声胃镜等方法来诊断这类病变。依靠先进的内镜设备，内镜医生还可以对这种肿瘤进行内镜下切除。