近日，我院心胸外科收治一名罕见的巨大胸骨后甲状腺肿病人，在李宏伟主任医师与麻醉科的通力协助下，成功为该名巨大胸骨后甲状腺肿、气管受压、呼吸困难的老年男性患者经颈横切口切除巨大胸骨后甲状腺肿，解决了患者呼吸困难问题，让患者可以享受“充沛的空气”。
　　患者男，77岁，因”体检发现甲状腺肿物半月”为主诉入院，伴呼吸困难，在经过完善甲状腺彩超及增强CT后，患者被确诊为巨大胸骨后甲状腺肿。考虑呼吸困难因气管受压所致，我科拟行巨大胸骨后甲状腺切除手术。
　　据了解，胸骨后甲状腺肿是指甲状腺体积的50%以上位于胸骨上缘以下，这种病症一般可分为两种类型：一种是坠入性胸骨后甲状腺肿，根据其坠入的程度分为部分型或完全型，其血供仍来自颈部血管。另外一种则为胸骨内异位甲状腺肿，其血供来自主动脉弓。而该患者的症状主要为胸骨后肿块压迫邻近的气管、食管、血管及神经所致，因此会产生呼吸和吞咽困难、胸闷憋气等症状。由于胸骨后甲状腺肿病是一种较为罕见的疾病，本病一经确诊，就应及时采取手术治疗，而且治疗难度较大，需要专业的医疗团队进行综合治疗。 　　256层甲状腺平扫+增强：甲状腺左侧叶体积增大，见稍低密度肿块影，大小约49mmx43mmx68mm，边界欠清，其内密度不均勾，增强扫描明显不均匀强化，局部突入上纵隔，邻近结构受压推移，气管受压右移，局部管腔稍变窄;甲状腺
　　右侧叶大小、形态及密度正常，未见异常强化影。颈部未见明显肿大淋巴结影。
　　完善术前准备，排除手术禁忌症后，李宏伟主任于2023-10-17在全麻下行经颈横切口切除巨大胸骨后甲状腺肿，手术顺利。
 
　　术后患者声音和声带运动较术前无变化，监测PTH和血钙稳定，无气胸及胸腔积液等并发症！
　　胸骨后甲状腺肿是指病变的甲状腺组织大部分或全部位于胸廓入口以下，发病率不高，生长缓慢。
　　因早期没有明显的临床症状体征，所以早诊断早发现较为困难。后期有症状者多与肿大的甲状腺产生压迫症状有关，症状严重程度与肿瘤大小、生长速度、受迫部位有关，压迫气管可以产生干咳，呼吸困难，气管软化后还可发生窒息；压迫食管可以产生吞咽困难和闷气；压迫上腔静脉可引起上腔静脉综合征，表现为头及颈部静脉充血及前胸壁浅静脉曲张；压迫喉返神经会造成声带麻痹，声音嘶哑；颈压迫交感神经可致霍纳（Homer）综合征。
　　胸骨后甲状腺肿与颈部甲状腺所患的其他疾病一样，可以是甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进、炎性疾病和甲状腺癌等。多数胸骨后甲状腺肿患者为60岁以上，女性多于男性，男女比例为1：(3～4)，病程较长。
　　虽然早期胸骨后甲状腺肿没有症状，但一旦产生症状，往往较为严重，且可能为恶性肿瘤，所以一旦确诊，建议应尽早手术切除。常规的手术切除可以防止由于恶变及出血等因素引起的急性压迫症状。手术方式要根据具体情况而定，可常规行颈部低位领式切口，若有恶变或粘连严重或深入纵膈时，再加胸骨正中切开，若甲状腺肿完全在胸内则可行开胸手术。