李亚楠
　　腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。 　　近日，新乡市第一人民医院普外二科成功开展一例腹腔镜下腹腔病损切除术。手术关键位置在空肠起始部系膜近肠管处，本次少见病例以及高难度腹腔镜手术的成功，标志着我院普外科微创腹腔镜技术再次迈上新台阶。
　　患者因“体检发现腹腔肿物半月”为主诉于我院就诊。患者入院后王震医生立即完善相关检查，行腹部增强CT提示：右上腹部系膜区占位，巨淋巴结增生症。普外二科团队在闫东红主任的带领下，医生们积极踊跃发言讨论手术方案，王震主管医生经过对患者病情的综合评估后，决定实施腹腔镜下腹腔病损切除术，让患者以最小的创伤获得最好的疗效。与患者本人及家属充分沟通并取得同意后，于近日，在闫东红主任，王震主治医生、赵文楷主治医生以及麻醉科医护团队的通力合作下，成功对患者实施腹腔镜下腹腔病损切除术，麻醉生效后，取脐下切口建立气腹顺利，穿刺伸入腹腔镜，依次探查肝脏颜色、质地正常，表面光滑无结节。胃肠未见异常。伸入分离器械，探查肿瘤位置，见肿瘤位于空肠起始部系膜近肠管处，打开系膜，超声刀结合电凝钩将肿物自系膜仔细剥离，Hemolock夹夹闭离断肿物供血血管，完整保留背侧系膜及血管。观察小肠色泽红润无缺血、蠕动可。
 
　　经家属过目后送快速冰冻病理检查，结果回示:淋巴组织增生性病变，待常规及免疫组化进一步诊断。这样一台操作难度大、病例罕见的腹腔镜下病损切除术顺利完成，术中出血仅20ml，术后在周素贞护士长带领下护理团队精心护理，患者术后恢复良好。
 
　　本次罕见高难度腹腔镜微创手术的成功，是普外二科团队长久以来锐意进取，脚踏实地推动学科建设的最好展现，其优质、高效、安全的技术将更好地为各类患者解决更多疾病难题，造福广大群众。本次开展腹腔镜下腹腔病损切除术，成功为患者切除肿瘤，解决患者后顾之忧，那么，为什么不选择常规开腹手术呢？其实，微创手术更具有优势。
　　由于患者病变部位涉及重要的血管、脏器和神经、手术范围广、风险大、并发症较多，如果采取开腹手术进行手术切口范围大，术后切口愈合差，甚至创口不愈的发生率高，随着腔镜技术的不断提高及手术经验的不断积累，腔镜手术在密闭的腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后较快恢复健康，无并发症和后遗症，其治疗效果与开腹手术比较具有相同的疗效，但术中视野比开腹手术更开阔、清晰，且腹腔镜具有放大作用，术中清扫淋巴结时更加清晰可见，出血更少，甚至很少出血，术中没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。可避免开腹手术伤口大造成的腹腔粘连。同时，腹腔镜手术腹壁创口小，患者术后疼痛明显减轻，能尽早的下床活动，为患者缩短住院时间，在一定程度上也可以为患者减少费用的问题、减少术中出血量、降低手术切口感染率，尽早辅助放化疗方面具有优势，此外，腹部切口瘢痕小相对来说美观一些，特别适合女性美容需要。
　　近年来，微创外科发展迅速，腹腔镜作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎，而且随着科学技术的不断进步，手术器械改进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。