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飞来横祸!心胸外科生命接力

时间:2024年06月12日 点击次数:247

闫宪飞
  近日,我院心胸外科接连收治两位不同寻常的患者,经过抢救,两位性命攸关的患者成功得到救治!
高空落物
  患者老年男性,在伐树时被从高处落下的树枝从颈部插入胸腔,当时大量鲜血涌出,随后紧急将其送往我院心胸外科治疗,入科后行增强CT示:纵隔内血肿、积气、上腔静脉受损伤出现血肿;重要血管及脏器明显受损,经过心胸外科团队积极抢救,给予专业的伤口清创处理,随后放置纵隔引流管引流,密切观察生命体征,并对可能出现的大出血做好了应急预案,经过精准对症治疗,患者转危为安,现已治愈出院。
  设想一下,如果树枝从颈部插入胸腔,伤及动脉血管、食管、气管、心脏,任何一个脏器都能危及生命。同时目前在城市生活中,高楼林立,高空落物,砸到人员近乎毙命,关注个人及他人健康,预防高空落物。
  案例1的病历可能较少发生,案例2的病历,相比大家都有可能自身经历或者亲朋经历过。
鱼刺卡食管
  患者中年女性,5天前吃鱼时不慎被鱼刺卡住,自行食用馒头、喝醋,以期望将鱼刺咽下,在家三天,胸部疼痛症状愈发加重,前往我院就诊,胸部CT提示食管下段异物,伤及食管外膜,胃镜下将鱼刺取出后,给予禁饮食等对症治疗未见明显好转,1天后复查胸部CT提示纵隔脓肿形成,心胸外科团队当机立断,急诊行胸腔镜下纵隔脓肿切开引流。
 
  术中留置纵隔引流管,术后给予充分引流、冲洗,并加强术后营养支持和护理,目前患者术后恢复良好。两例突发紧急案例的成功救治,充分显现了我院心胸外科团队在应对严重胸外伤及急危重症患者的救治能力。
 
  该案例提醒大家,在日常生活中,尤其是逢年过节、亲朋欢庆时,如果被鱼刺、鸡骨头、枣核等尖硬物卡住。正确处理方案如下:
  1.自救法:如果是较小的鱼刺,随着吞咽动作可能会自行滑下去。如果感觉刺痛,可用手电筒等光亮照亮咽后壁,用小勺压低舌背部,如果刺较小且周围没有明显破损,可用长镊子取出,或是用勺子、筷子等刺激咽喉部,使其痉挛呕吐,可将小型鱼刺排出;
  2.他救法:如果鱼刺较大,且卡到食道的位置较深,吞咽时感到明显疼痛,还需及时到医院就诊,通过喉镜、胃镜取出鱼刺,并暂时禁食、禁水,以免造成局部黏膜破损情况加重,甚至危及生命。
  对于鱼刺、鸡骨头、枣核等尖硬物卡到食道的人群,不要用其他食物压迫鱼刺下行,如馒头、饭团等,以免鱼刺刮伤其他器官黏膜,导致损伤加重甚至危及生命。
了解这些有可能对您的就诊有所帮助