郭文利
　　远程综合会诊是医生在无需患者亲临的情况下，通过病历及医学影像资料的共享，让上级专家和主治医师根据患者的病情作出全面的、仔细的考量，从而作出正确的诊断和制订科学、合适的治疗方案。
　　我院本周（2023年7月3日-2023年7月7日）远程综合会诊情况如下：
 
　　会诊的每一个疑难病例都是困扰主治医师的难题，有的住院多时仍无法明确诊断，有的虽明确诊断但病情较重对下一步治疗存在疑虑，需要专家给予进一步的指导。通过远程会诊提供的高效精准服务，及时有效地解决了突出疑难问题。

　　每一例会诊，专家都给出了明确的会诊意见，详情如下。
第一例，专家意见：诊断，典型的亚急性脊髓联合变性。诊断依据：患者有双上肢麻木症状，患者外院及本院颈椎核磁提示脊髓后索典型的8字征，内因子抗体及壁细胞抗体阳性，胃功　　能检查提示慢性萎缩性胃炎，胃镜提示慢性浅表性胃炎伴糜烂，萎缩性胃炎。消化内科会诊，诊断：自身免疫性胃炎。治疗上给予甲钴胺注射液静脉入壶，给予维生素B1肌注。现患者感治疗效果不理想，可给予激素促进神经髓鞘功能恢复。激素使用方法为甲强龙 500mg，3天，250mg 3天,120mg 3天，80mg 3天，40mg强的松片 5天，20mg 强的松片 5天，10mg强的松片 5天，5mg 强的松片 5天。之后停用。
　　第二例，专家意见：患者入院时表现为癫痫大发作，癫痫持续状态。头颅增强核磁提示颅内血管源性水肿，考虑炎症，增强核磁亦提示线样强化，考虑炎症。副肿瘤综合征抗体阴性，自免脑血及脑脊液抗体均为阴性。脑脊液蛋白正常，不考虑颅内感染，因颅内感染性病变蛋白均增高。结合患者胃癌病史，头颅核磁有强化病灶，诊断考虑胃癌脑转移，建议行PET-CT或活检以明确诊断。
　　第三例，专家意见：诊断不明，建议转诊。
　　第四例，专家意见：待病情再稳定两天后由小剂量的低分子肝素抗凝，开始由1/4逐渐过渡到1/2，逐渐过渡到全部。
　　第五例，专家意见：目前病因不明确，建议完善胸腹部CT，全身淋巴结彩超，全身大血管彩超，胃肠镜检查，ANCA，白蛋白，监测四肢血压，暂缓加用激素治疗。待相关结果回示后再调整治疗方案。
　　第六例，专家意见：根据患者结果，目前考虑脑干脑炎，治疗上继续抗病毒，甲强龙可加量至80mg  q12h。
　　第七例，专家意见：1.治疗原发病，消化道止血。2.出血停止一周后给予单抗氯吡格雷75mg/天。3.低密度脂蛋白控制在1.0mmol/L，加用阿托伐他汀钙片20mg/天，依折麦布10 mg/天。
　　总的来说，远程会诊不仅提高了诊断准确率，又节省了患者的就诊时间，免除了患者长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。今后远程医学中心将继续凭借其强大的软硬件优势，不断向前推进，为广大疑难病例提供大力支持，解决医院及患者的燃眉之急，积极推动我院诊疗水平的快速发展。