郭文利
　　老年女性，以“发作性左侧肢体无力3年，再发加重1周”入院。每次发作时间1月左右，2022年查AQP4阳性，诊断视神经脊髓炎谱系疾病，给予激素冲击治疗后好转出院。出院后未持续口服激素或免疫抑制剂治疗，本次再发入院，查颈椎磁共振提示C1-3明确异常信号，考虑视神经脊髓炎再发。初步诊断：视神经炎谱系疾病。
当前对于该患者的诊断不明及下一步治疗方案存在疑虑，主治医师特申请了郑大一附院神经内科的远程会诊。
 
　　通过远程会诊，主治医师与专家针对患者的相关病情进行了分享并对检查检验结果进行了探讨，给出明确建议如下：1.急性期治疗，必要时，激素可联合血浆置换或免疫球蛋白冲击治疗；2.序贯治疗（预防复发），可使用吗替麦考酚酯或萨特利珠单抗、利妥昔单抗等，建议长期预防；若在预防期间复发加重，需按急性期重新治疗。
　　男性患者左侧肢体无力26天。26天前患者无明显出现左侧肢体活动不灵，但生活尚可自理，症状呈持续性，无头痛、恶心、呕吐、意识障碍、双眼凝视、大小便失禁、肢体抽搐、口角歪斜、饮水呛咳、复视、言语不清症状，于本院行头颅核磁提示颅内占位，胸部CT提示胸部占位，以“颅内占位”转神经外科手术治疗，病理提示脱髓鞘病变。今日患者诉头痛，门诊炎性脱髓鞘假瘤”收入院。患病来，神志清，精神好，饮食好，睡眠好，大便好，小便可，体重减轻。营养风险筛查：0分，暂无营养风险。查体：神清，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。初步诊断：脱髓鞘假瘤，中枢神经脱髓鞘病变。
　　当前对于该患者的下一步治疗方案存在疑虑，主治医师特申请了郑大一附院神经内科的远程会诊。

 
　　通过远程会诊，主治医师与专家针对患者的相关病情进行了分享并对检查检验结果进行了探讨，给出明确建议如下：结合病理结果，考虑脱髓鞘假瘤，建议行泼尼松1mg/kg冲击治疗14天后逐渐减量应用，观察疗效，定期复查；有复发可能；可行腰椎穿刺脑脊液检查排除其他诊断。
　　近期，由于郑大一附院国家远程医学中心正处于装修阶段，某些专科会诊安排及时性有所欠缺，如有会诊需求，请及时与我院新乡市远程医学分中心取得联系，询问当下可申请资源详情，再做合理安排。目前可申请的医院有：郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院、河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)、河南省胸科医院、郑州大学第五附属医院、郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)、河南省肿瘤医院、河南省儿童医院、郑州市第六人民医院、新乡医学院第一附属医院、河南省第三人民医院（河南省职业病医院），望周知。
　　如果您身边也有疑难杂症长期困扰着您，欢迎到新乡市第一人民医院河南省远程医学分中心联系高级专家寻医问诊。