郭文利
　　患者以“呼吸困难1天”为主诉入院，近半年来反复出现肝功能异常就诊于我院消化内科住院治疗，住院期间给予人工肝、输注血浆、保肝降黄、泼尼松等治疗，后肝功能有所好转，但住院期间出现胸闷气喘明显，呼吸衰竭，氧和低，考虑肺部感染重，为进一步治疗转入我院呼吸科。
　　入院后完善相关检查，患者胸闷气喘明显，严重I型呼吸衰竭，复查胸部CT可见双侧气胸，但气体量少，病情危重，转入感染重症进一步治疗，给予无创呼吸机辅助呼吸、加强抗感染、保肝降黄、胸腔闭式引流术、人血白蛋白、血浆及营养支持等治疗，但患者胸闷气喘明显，无法脱离呼吸机，病情危重，请专家进一步协助诊治，指导下一步治疗。
　　当前对于该重症患者的下一步治疗方案存在疑虑，主治医师特申请了郑大一附院呼吸内科的远程会诊。
 
呼吸与危重症医学科三病区
与郑州大学第一附属医院呼吸内科会诊中
　　通过远程会诊，主治医师与专家针对患者的相关病情进行了分享并对检查检验结果进行了探讨，给出明确建议如下：该患者基础条件差，免疫力低下，肺质量差，感染重，多脏器功能衰竭，查痰NGS提示屎肠球菌、曲霉菌、孢子菌，球菌不排除为口腔定植菌，故建议继续应用美罗培南、卡泊芬净及复方新诺明抗感染治疗，同时建议提高患者免疫力，建议应该免疫球蛋白提高免疫力治疗，必要时需联系移植方面专家，同时患者基础疾病多，一般情况差，预后差，加强医患沟通。
　　远程会诊时，会诊专家通常都是在百忙之中抽出一定时间来给下级医院进行会诊的，希望申请会诊的医师能够珍惜会诊的机会，合理妥善安排自己的时间，如果自己不能应约前来，可以请其他医师给予协助。只有会诊双方互相谅解，才能使远程会诊朝着持久良好高效的方向发展下去。
　　如果您身边也有疑难杂症长期困扰着您，欢迎到新乡市第一人民医院河南省远程医学分中心联系高级专家寻医问诊。