郭文利
　　远程综合会诊即是在无需患者亲临的情况下，通过病历及医学影像资料的共享，让上级专家和主治医师根据患者的病情作出全面的、仔细的考量，从而作出正确的诊断和制订科学、合适的治疗方案。随着远程会诊的普及以及解决问题越来越及时高效，此种会诊方式逐渐成为年轻医师们的新宠，真切地为他们和患者带来诸多便利。
我院本周（2023年10月23日-2023年10月27日）远程综合会诊情况如下：
 
　　会诊的每一个疑难病例都是困扰主治医师的难题，有的住院多时仍无法明确诊断，有的虽明确诊断但病情较重对下一步治疗存在疑虑，有的情况紧急急需专家给予进一步的指导。通过远程会诊提供的高效精准服务，及时有效地解决了困扰医师们的疑难问题。
 
　　神经内科二病区与郑大一附院神经介入科远程会诊图
 
　　每一例会诊，专家都给出了明确的会诊意见，详情如下。
　　第一例，专家意见：高分辨核磁动脉炎参考意义不大，如想使用激素试验性治疗可先请风湿免疫科评估;2、患者血管慢性闭塞时间较长，血管脆性大，开通风险较大，且患者慢性闭塞后有侧枝代偿，开通后引起的再灌注损伤风险大，亦不建议慢闭开通;3、血管重建风险大，可请脑外科会诊;4、患者现服用吲哚布芬0.1g bid，西洛他唑 100mg bid，但患者入院后反复发作言语不清，可将吲哚布芬或西洛他唑改为替格瑞洛90mg bid，注意出血风险。
　　第二例，专家意见：老年女性，有高血压等脑血管病危险因素，一年内出现三次脑梗死，但病灶均较小，头颈联合cta未见明显狭窄，胸部ct未见明显异常，肿瘤指标正常，且患者无消瘦病史，不考虑肿瘤所致脑梗死。发泡试验正常，风湿免疫均正常，易栓症指标正常，综上考虑脑小血管病，建议完善基因检测，目前给予双抗，强化降脂等治疗。
　　第三例，专家意见：1. 目前患者肩胛骨后肋骨骨折，手术难度大，对预后影响不大，可不行手术治疗，继续目前保守治疗方案。2. 肺部炎症重，患者自行排痰能力差，集中于双下肺，可行俯卧位通气，促进痰液排出。3.患者双肺仍可见气胸，腋窝处反常运动考虑为皮下气肿，皮下组织与胸腔连通，建议可行三腔引流瓶负压引流，减轻气胸症状，促进肺复张。4. 建议纤维支气管镜肺泡灌洗每日两次。
　　第四例，专家意见：考虑有一下三种可能:儿茶酚胺敏感性心动过速，Brugada，致心律失常性右室心肌病，建议查基因测序。
　　总的来说，远程会诊不仅提高了及时为存在疑惑的医师们答疑解惑，更是让患者减少病痛折磨的时间，尽早得到高效准确地医治。提高诊断准确率的同时，又节省了患者的就诊时间，免除了患者长途奔波、挂号排队的劳碌之苦。今后远程医学中心将继续凭借其强大的软硬件优势，不断优化服务，为广大医师们提供大力支持，解决医院及患者的燃眉之急，积极推动我院诊疗水平的快速发展。