郭文利
　　远程会诊作为一种协助临床诊断和治疗的一种有效途径，越来越受到年轻医师们的青睐。远程会诊不仅能够高效地搭建起医师们与高级专家间的桥梁，在短时间内快速解决困扰医师的棘手难题，更是为患者的病情争取了宝贵的时间，真正实现了不出远门就可以享受省级医院高级专家带来的种种便利。
　　　第一例：老年男性，以“ 神志不清、呼吸困难半天，加重2小时”为代主诉入院。初步诊断：1.小脑出血 2.肺部感染 呼吸衰竭 3.急性肾损伤 4.高血压 5.糖尿病。入院后积极完善肝功、生化、血脂、血糖、凝血、心电图等相关检查，急请神内、神外相关科室会诊，并予以心电监测、气管插管接呼吸机辅助呼吸、脱水降颅压、止血、营养脑细胞、升压等药物治疗。
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重症医学科与郑大一附院综合ICU远程会诊图
　　当前对于该患者的诊断不明及下一步治疗方案存在疑虑，主治医师特申请了郑大一附院综合ICU孙同文教授的加急远程会诊。 　　通过远程会诊，主治医师与专家针对患者的相关病情进行了分享并对检查检验结果进行了探讨，给出明确建议如下：患者高龄，基础病多，感染性休克合并心源性休克诊断明确。感染上考虑肺部感染合并血流感染，查到多种病原菌，抗感染治疗上继续使用美罗培南联合万古霉素联合抗感染；小脑出血合并心肌梗塞、静脉血栓问题，可以考虑使用磺达肝葵钠抗凝，密切观察颅内出血情况；心功能有一定好转，可以适当补液提高灌注压，动态评估容量情况；激素可以继续使用，氢化可的松200mg静脉泵入每日一次；颅内出血量不多，可暂不考虑做腰穿。
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　　消化内科二病区与郑大一附院消化内科远程会诊图 　　第二例，患者以“腹痛3天”为主诉入院。入院情况：3天前患者无明显诱因出现腹痛，疼痛位于上腹部，持续性绞痛，进食后加重，阵发性加剧。门诊以“腹痛待查”收入我科。初步诊断：慢性胰腺炎。入院后完善上腹部CT，1.考虑胆囊炎；肝门区结构紊乱，肝内外胆管扩张。2.胰腺多发钙化灶；胰腺体尾部体积缩小，胰管扩张。3.副脾。4.考虑右肺炎性病变，建议完善胸部检查。
　　当前对于该患者的诊断不明及下一步治疗方案存在疑虑，主治医师特申请了郑大一附院消化内科周琳教授的远程会诊。
　　通过远程会诊，主治医师与专家针对患者的相关病情进行了分享并对检查检验结果进行了探讨，给出明确建议如下：患者慢性胰腺炎诊断成立，胰腺钙化明显，病因分析：遗传代谢性疾病可能性大，可进一步监测血钙，胰蛋白酶等指标；进一步治疗：一方面补充胰酶，消化酶，减轻胰腺负担；一方面可考虑上级医院就诊，进一步处理胰腺钙化，胰腺结石问题。
　　会诊的每一个疑难病例都是困扰主治医师的难题，患者病情复杂且紧急，在无法明确诊断的情况下对下一步治疗存在疑虑，需要专家给予进一步的指导。通过远程会诊提供的高效精准服务，及时有效地解决了突出疑难问题。 
随着远程会诊的长期开展，一些专家在广大医师心中已经形成了一定的良好印象，远程会诊指定专家的模式也逐渐变成了会诊医师的首选模式。在接下来的工作中，远程医学中心将继续根据会诊经验及临床需求不断优化会诊流程，加快响应时间，朝着更快更准更优的方向为广大疑难病例提供高效便捷的远程诊疗服务。
　　如果您身边也有疑难杂症长期困扰着您，欢迎到新乡市第一人民医院河南省远程医学分中心联系高级专家寻医问诊。