郭文利
　　患儿以“咳嗽、皮肤黄染8天，加重2天，发现血象异常1天。”为主诉入院。
　　患儿8天前，疑似接触咳嗽患者后出现阵发性咳嗽，少痰，给予口服药物治疗，效果不佳，仍有阵发性咳嗽，后发现患儿皮肤黄染，未予特殊治疗及检查。
2天前患儿出现阵发性咳嗽较前加重，伴咳痰，遂至当地医院就诊，查血常规提示三系细胞减少，遂至县医院就诊，复查血常规提示：白细胞 3.31×10^9/L ，中性粒细胞百分比 11.0%，淋巴细胞百分比 78.2%，红细胞 1.84×10^12/L ，血红蛋白 66g/L ，血小板 23×10^9/L ，C反应蛋白 3.7mg/L，至我院住院治疗。入院后查血常规:白细胞 3.5×10^9/L ，中性粒细胞百分比 8.8%↓，淋巴细胞百分比 83.6%↑，中性粒细胞计数 0.3×10^9/L↓，淋巴细胞计数 2.9×10^9/L ，红细胞 1.58×10^12/L↓，血红蛋白 58g/L↓，红细胞压积 17.6%↓，血小板 14×10^9/L↓，C反应蛋白 <5mg/L 。给予抗感染、输血等对症支持治疗。患儿现精神反应可，面部散在出血点，肝脾无肿大，已完善骨穿等相关检查。
　　当前对该患者的诊断不明及对下一步治疗方案存在疑虑，主治医师特申请了郑大一附院儿科的远程会诊，希望专家能够帮助诊断并对下一步治疗给出明确建议。 儿二科与郑大一附院儿科会诊中
　　通过远程会诊，主治医师与专家针对患者的相关病情进行了分享并对检查检验结果进行了探讨，给出明确建议如下：结合患儿病史、表现及各项辅助检查，目前考虑诊断为重型再生障碍性贫血。建议：1.完善骨髓活检、先天遗传基因检查等进一步检查。2.待完善检查后，可应用环孢素、抗胸腺细胞球蛋白、促血小板生成素受体激动剂、雄激素及中成药物等药物治疗。3.注意患儿有无出血倾向、感染、及贫血情况，动态监测血象、骨髓象变化，必要时及时给与成分输血。4.必要时行造血干细胞移植。
远程会诊时，专家通常时间紧任务重，为了达到最佳的会诊效果，会诊前待会诊科室就患者病情尽可能提前进行详尽的讨论，如果所遇困惑是共性问题，可以组织相关医师们集体参与远程会诊，由主治医师在会诊时作为主要发问人进行沟通，其他人员可以适时提出心中困惑点。如此针对性地聚焦某类病症的答疑，不仅能够让会诊医师与相关领域专家建立起一定联系，而且能够着重提升参与会诊人员的相关业务认知水平。
　　如果您身边也有疑难杂症长期困扰着您，欢迎到新乡市第一人民医院河南省远程医学分中心联系高级专家寻医问诊。