心胸外科
　　高龄老人一般患有多种疾病，加上身体机能减退，对手术承受能力更小。所以高龄手术一直以来都因其高风险性，对医生具有挑战性，甚至有“高龄患者是外科手术禁区”的说法。但是随着医疗技术的不断进步，尤其是微创技术的不断发展，其实，高龄患者是外科手术“禁区”的说法，正在逐渐被打破。
　　赵爷爷80岁了，因食管癌入院，在我院接受了纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术，去除了心头大患，恢复了健康。赵爷爷于1月前，被诊断为食管癌，家人心急如焚，带着他四处求医，谁知接连几家医院都拒绝为其手术治疗，建议放疗，维持生命，原因是年龄太高，并且合并冠心病，冠脉支架植入术后，窦性心动过缓，慢性心功能不全，高血压等疾患，麻醉难度大，手术风险难以承担。入我科后，副主任医师张颖博经过全面检查与评估，认为，在术前准备充分、麻醉精准的条件下，赵爷爷可以行纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。随后在对赵爷爷进行了基础性疾病治疗后，成功为赵爷爷手术，术中一切平稳，术后恢复顺利。出院后跟踪回访，情况良好。 　　术后赵爷爷说终于治好了，幸亏没行姑息放疗。赵奶奶说我们又可以白头偕老了。
01  高龄患者手术是综合实力的考验
　　患者做手术，这是对医院综合实力的考验：手术的前提是首先得评估确定患者的身体条件是否允许麻醉和手术，其次还要保证麻醉非常精准、手术操作非常熟练，否则任何失误都可能会产生严重后果。
02、胸外科手术高龄患者要做好术前准备
　　胸外科高龄患者常合并其他全身慢性疾病，高龄患者能否手术，最主要的是评估病人的术前基础状态，一般要看患者心电图、胸部CT、心肺功能、肝肾功能、血糖、血压水平等。调整好术前患者用药，将患者整体状态维持在可手术范围内方可接受手术治疗。
03、微创手术大大降低高龄手术风险
　　随着内镜微创手术研究的深入及技术的成熟，微创手术相较于传统手术不仅创伤小、出血少、手术时间大大缩短，高龄患者手术更耐受， 并且内镜手术中内脏器官的暴露清晰、干扰少，同时胸腹部切口小，创伤炎症反应轻微，这都大大降低了手术并发症的发生率。
　　胸外科微创食管癌手术：包括胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术和纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。赵爷爷采用的就是纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。针对于食管上段癌，既往采取的方法为“颈部切口+胸部切口+腹部切口”的三切口手术，手术切口25cm左右，创伤大，手术时间长，对于身虚体弱的高龄患者，手术具有致命的风险。而纵隔镜联合腹腔镜手术，仅需行颈部及腹部小切口，不用打开胸腔，充分保护了心肺功能，提高了高龄患者的手术耐受性。另外颈部手术及腹部手术可同时进行，有效手术时间缩短为2小时，大大降低了麻醉时间，降低了手术及麻醉风险。尤其适用于心肺功能差的患者和高龄患者。