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生死时速! ——心梗患者命悬一线,医护手术台解危就难

时间:2021年05月19日 点击次数:2437

李辉
  2021年03月25日18:04分心内一科王桂芳主任收到一个紧急求助电话,一名74岁高龄老人以突发意识丧失伴有大小便失禁,被紧急送往当地医院,行心电图提示:急性下壁ST段抬高型心肌梗合并III度房室传导阻滞。王桂芳主任收到院前第一份心电图后判断患者急性下壁心肌梗死合并III度房室传导阻滞,心脏血管发生大面积梗死,如果不及时手术随时会发生猝死!病人病情凶险,心脏随时可能出现停止跳动,生命危在旦夕!王桂芳主任迅速联系郭彤主任,郭彤主任在了解病人病情后立即启动导管室,火速召集医务人员,迅速进行术前准备,开始一场生死抢救!
  18:30分随着一阵阵紧急的救护车警笛声,这名患者被紧急送至导管室,郭彤主任及王桂芳主任早已守候在导管室,王桂芳主任负责跟患者家属的术前沟通,郭彤主任负责术区消毒,准备开始手术,生命稍纵即逝,抢救分秒必争!
  就在这时郭彤主任发现一个新的问题,患者因为患有脑出血病史,遗留有沟通障碍及右侧肢体挛缩畸形,这给抢救带来新的难题,因为冠状动脉造影术是在病人完全清醒配合下完成,为了利于操作,常规穿刺右侧桡动脉或右侧股动脉,并且患者有脑出血病史,术中肝素化会不会造成脑血管意外的发生,而患者的沟通障碍及右侧肢体挛缩畸形,给本来风险性极高的手术带来更大的难题,郭彤主任承受着巨大压力,这是一场与死神赛跑的生死较量!
  他必须迅速判断手术做还是不做,急性心肌梗死黄金抢救时间6小时内,从患者发病到入院已经过去5个多小时,留给我们的时间不多了,时间就是生命!“做,必须做,不做她必死无疑!穿刺左侧股动脉”郭彤主任迅速为患者进行左股动脉穿刺术,就在这时,患者突然意识丧失,抽搐,心电监测提示:室颤。“快、快除颤!”郭彤主任立即按压心脏,导管室医护人员迅速开展抢救,2分钟后患者逐渐恢复意识,郭彤主任迅速穿刺成功,送入导管,完成冠状动脉造影,造影提示:右冠状动脉粗大,弯曲钙化,自中段闭塞,可见大量血栓影!由于右冠状动脉的弯曲变异,普通导引导管不能很好到位,患者术中又出现了血压低、心率缓慢,“给我Guidezilla(延长导管)”郭彤主任迅速更换手术方式,成功为患者进行了冠脉内溶栓术及冠状动脉支架植入术,开通了罪犯血管,但患者持续低血压状态,郭彤主任决定为患者植入IABP(经皮主动脉球囊反搏导管术),在IABP支持下患者血压得到了提升,经历了一场惊心动魄的抢救,患者终于稳定了下来!

  19:35分在医护人员的护送下患者安返CCU病房进行下一步的治疗!
  急性心肌梗死是一种可以危及人们生命健康的致死性疾病,它以高死亡率,高发病率越来越引起我们重视,一旦发生急性心肌梗死后应及时就诊,3小时内的冠脉溶栓术及6小时内的急诊PCI术,开通闭塞血管,保证心肌再灌注,挽救心肌是降低死亡率最有效办法,新乡市第一人民医院心血管一病区介入团队在郭彤主任的带领下,2020年成功开展200多台急诊PCI术,术中结合应用冠脉内溶栓术,冠脉内血栓抽吸术,经延长导管血栓抽吸术,冠状动脉血管内超声术及IABP主动脉球囊反搏导管植入术,成功挽回了无数个鲜活的生命!在这里的每一分、每一秒钟,我们都在为拯救生命顽强奋战,守护您的心脏,我们一直都在!
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