丁丽丽 张艳
　　7月27日产科紧急转入一名产后大出血的高龄患者，二次妊娠，瘢痕子宫，ICU姜大夫接诊后和产科张艳主任交接后立即给与配血成分输血，纠正失血性休克，同时监测凝血指标预防DIC发生。
　　丁大夫接班后夜间对于该产妇重点巡视，按压宫底查看恶露性状，发现子宫复旧不良，血色素、凝血因子持续下降，完善彩超后发现宫腔内残存大量血凝块，联系产科，刘颖主任医师、张艳副主任医师迅速就位给予床旁清宫，术后子宫收缩良好，有效止血，总算是有惊无险。
　　30日下午电话铃响起，一名重度子痫前期的高龄产妇紧急转入，这是一位重度子痫前期已经行紧急剖宫产术的患者，术后血压难以控制，收缩压甚至高达200mmHg，随时有可能出现子痫、脑出血、眼底网膜脱离等并发症，护士熟练操作微量泵泵入降压药，丁大夫给与详细查体发现患者有皮肤轻度黄疸并且尿液颜色较深，完善血常规、肝功后发现患者血小板下降至77x109/l，转氨酶、胆红素急剧升高。果不其然，患者因妊娠期高血压合并了HELLP综合征，这是一种表现为溶血、肝酶升高、血小板减少的临床综合征，发现不及时极有可能出现DIC、肺水肿、视网膜脱离、肝坏死等严重并发症。有研究表明，HELLP综合征发病率约0.5%-0.9%，在重症子痫前期中发病率约为10%-20%。常致多脏器功能损害，死亡率高，患者再次妊娠时子痫前期发病率可达43%。由于及早发现，早期干预并对症治疗患者在8月1日早晨血小板及肝功能就恢复正常，顺利转出ICU。 　　而就在7月31日，我科再次收治一名孕5月胎盘植入大出血紧急剖宫产术后的产妇，主治医师姜大夫和产科刘颖主任医师交接病情制定详细方案，到了夜间患者的出血未见好转，一张又一张垫子被血浸透，夜班丁大夫和产科刘颖主任彻夜未眠，刘主任已经做好了切除子宫的准备，丁大夫指导护士根据复查的各项指标调整各种方案，终于在输注了12u红细胞、1400ml血浆、以及大量凝血因子后在凌晨将血色素和凝血功能稳住，出血止住了，子宫保住了。
　　在这场没有硝烟的抢救中，持续的监护、及时的调整、优化各项血流动力学指标，最终没有因为大量输血导致患者心衰、ARDS、溶血、发热等并发症，患者这一夜睡得很香甜。
短短一周，三位重症孕产妇，牵动着三个家庭，她们是妻子，她们是妈妈，保住患者的生命，保住患者的子宫，这是多么伟大的事情。产科和重症医学科，以及输血科、手术室联合协作挽救了三个家庭。随着国家计划生育政策的推进，今后的高龄孕妈会越来越多，我们还将面临更加严峻和棘手的挑战。