周洁
　　腹膜透析是尿毒症患者重要的替代疗法，与血液透析相比，其疗效相当，但花费较少，不受地理条件限制，可以在家治疗，且能更好地保护残存肾功能。加强对居家腹透患者的随访管理，是保证腹膜透析治疗质量的关键。
　　我院肾内科开展腹膜透析多年，现有登记在册进行腹膜透析患者230余名。资料显示，患者的家庭环境越和谐，腹透工作的开展就越顺利安全。所以保证腹膜透析治疗的安全要点之一就是需要医护人员、患者、家庭成员齐心协力共同支持，督促监管。为了更好地帮助患者在家进行安全的腹膜透析治疗，我院肾内科根据患者个人情况制定个体化的透析处方，对出院腹膜透析患者进行电话、互联网随访的基础上，还开展了特殊患者的家庭随访工作，较大程度上提高了患者的依从性及自我管理能力。 　　肾内科坚持服务患者、管理患者、追踪患者的暖心活动。几年来，不论酷暑艳阳或刮风下雨，我们一直坚持举办肾友会，从未间断，为肾友们提供一个解疑答难的平台。
　　受疫情影响，针对既往有腹膜感染史、年纪较大或行动不便无法来医院接受门诊随访的患者，肾内科派出张军副主任、刘中宪医师、周洁护士长一行，驱车前往新乡县七里营及北站区对两位特殊的腹透患者进行了家庭随访。  
　　家访过程中，他们都要仔细查看患者家庭的操作环境是否适合腹膜透析，各种操作的相关物品和药品布局储存是否合理，详细了解患者个人卫生情况、腹透操作过程、患者及家属对腹透相关知识的掌握程度，并适时给予现场指导。
　　家访过程中周洁对患者血压、出口处进行了检查护理，并对透析液引流情况、透析液出超量、尿量、饮食等情况进行了评估；然后张军在详细了解了患者用药及饮食情况后，给患者调整了透析方案，并告知患者充分、足量透析的意义，加深患者对保护残余肾重要性的认识。
　　张军还关切地询问患者的生活及健康情况，告知其保持乐观、积极向上的心态至关重要；刘中宪医师针对腹透操作间的环境、紫外线消毒时间、透析日记、透析液储存等情况进行了重点指导，并对其居家治疗的环境和用物进行了充分的评估，提出了具体的改进意见。
　　家访中我们发现，腹透患者在居家护理的细节方面，还缺乏专业的指导。尿毒症是终身性疾病，患者的自我管理能力直接影响着治疗的效果，在漫长的治疗过程中，要提高管理质量就必须得到患者的理解和配合，让患者主动参与到慢病管理中而不是“被管理”。
　　本次家访，使医务人员进一步明确了把慢病管理工作做细做实的努力方向，也为帮助患者树立与慢病抗争的信心，强化自我保健、自我护理技能提供了一对一的指导。患者和家属对这种上门服务的体验表示非常满意。