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多学科协作 谱写生命奇迹—— 一例危重孕产妇救治经过

时间:2022年07月18日 点击次数:1470

产科
  子痫前期并发肝脏出血或破裂是灾难性的产科并发症。近期我院产科收治一例严重肝包膜下血肿破裂的子痫前期HELLP 综合征孕妇。
  第一时间接触该孕妇是7月2日上午九点半在超声医学科,此时她已经不能配合体位超声检查,只能半卧位缓解上腹部疼痛,孕妇此前一直在外院做围保,现因夜里感觉不适,在外院产科就诊,后进一步转诊来我院。初步印象是腹膜刺激征明显,像是妊娠合并外科急腹症。外院产科暂时不考虑产科因素,建议转诊来我院外科,但是去普外科还是产科?需要会诊再次排查。
  第一抢救战场随即在超声医学科拉开,门诊人员全程陪同,由产科召集立即联系普外科一病区、呼吸与危重症医学科二病区、超声医学科现场进行综合会诊评估后,产科于十点果断将该腹疼孕妇收治,入科室后全面询问病史及检查诊治,高度考虑子痫前期HELLP 综合征并发肝脏出血或破裂,而孕妇此时经过解痉治疗腹痛有所缓解,希望继续观察。
 
  此刻已到中午十二点钟,“患者生命安全高于一切,不能延误病情”,产科团队郭春艳,张艳,刘月利,周静经过商讨分析病情,母婴生命危在旦夕,病情不允许继续观察,反复与孕妇及家属沟通,终于同意急诊手术。
  立即启动院内绿色抢救通道,各相关科室主任均在岗备战,十二点多患者签字后以最快速度将孕妇送至手术室。在产科郭春艳,张艳主任团队,麻醉科薛军主任团队,普外科一病区曾庆午主任团队,新生儿科王青霞主任团队,重症医学科王李娟主任团队领导下的院内多学科团队的通力协作下,一场无硝烟的战斗打响了。在麻醉科的保驾护航下,台上产科很快完成了剖宫产,同时普外科一病区处理肝破裂出血面,同时启动自体血回输装置及外源输血,台下新生儿科积极气管插管,新生儿心肺复苏……
  时间一分一分的流逝,手术完毕,孕妇生命体征平稳,术后转入重症监护室进一步救治,稳定循环系统、积极抗感染、保肝护胃以及营养支持等治疗后,产妇病情逐渐转危为安,通过重症医学科团队的专业治疗,产妇的病情得以稳定下来,保证了危重产妇术后的生命安全;新生儿送至新生儿病房(NICU)成功救治,目前也已恢复回至母亲身边。目前母婴生命体征均平稳,仍在产科康复治疗之中,对我院产科及多学科快反应救治是连连称赞!
 
  本例HELLP综合征孕妇发生严重肝包膜下血肿并破裂,其发生率为1/225 000~1/45000,产妇病死率为7.7%,病情危重、并发症多。在整个成功救治的过程中,新乡市第一人民医院产科作为高危妊娠诊治中心,拥有最快的绿色通道使患者及时得到救治。不仅体现出产科医护团队救治经验丰富、实力雄厚,更基于第一人民医院最强综合性教学医院的强大实力,在任何时刻均可紧急组成多学科(MDT)救治团队,为所有孕产妇,特别是高危孕产妇的生命安全保驾护航。我们再一次坚定地提出,只有汇聚多科精英,才能创造生命奇迹!
 
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