李明羽
　　近期，我科遇到了一名被多家医院拒收治疗的女性患者，62岁。一个半月前，她因为右下肢肿胀进行了盆腔核磁共振检查，结果发现右髂窝有团块状囊实性异常信号，被诊断为盆腔占位性病变。
　　在家休养后，她的右下肢肿胀和小腿肿胀情况愈发严重。伴随着下肢肿胀患者突然出现胸背部疼痛，伴随右季肋部放射性疼痛。经过各项检验询问，发现患者还有糖尿病、高血压，冠心病等多种基础疾病，且平时控制不良。因为病情的加重被收入院治疗。入院后，我们给患者进行全面的检验检查并给予控制血糖、消肿等对症治疗。
 
　　根据影像学检查，患者的下肢浮肿是主要是由于髂部肿块压迫静脉和淋巴管引起回流障碍所致，而胸痛可能是脏器组织的推移所产生的压迫症状。为了观测病情，对肿瘤确切定位，明确肿瘤与周围脏器及大血管的关系，我们建议患者进行了断层扫描检查。盆腔CT平扫+增强显示，右髂窝的占位性病变具有恶性征象，与邻近的右侧输尿管盆段关系密切，并导致右肾积水，邻近的右侧髂骨也被破坏；右侧腹股沟区淋巴结也稍有肿大。肿瘤与输尿管、髂动静脉血管等组织黏连包裹，这意味着手术难度极大，加之病人平时状况，使得手术风险极高，令我市其他医院望而却步。在这种情况下，我院毅然接收了这名病人，并给予高度重视。
 
　　经术前多学科会诊及详细的病情讨论，为患者制定了周密的手术方案（有血管破裂出血需人工血管置管、输尿管断裂修补等高风险并发症），在全麻下进行了右髂窝肿瘤切除、髂血管探查、输尿管探查和股神经探查术。手术中，我们发现髂部血管和输尿管都被肿瘤紧紧包裹，如果要保护原有解剖结构，手术难度极高。然而我们明白，外科医生的一举一动，都直接影响病人，效果鲜明有如立竿风影，越是艰难的情况，越要全力以赴，不能轻言放弃。空气中弥漫着紧张的气氛，带着为病人创造良好生活质量的决心，经过四个小时的艰辛手术后，我们成功地完整切除了肿瘤，并且没有损伤髂动静脉血管和输尿管。术后病理检查显示，这是一种罕见的鳞状细胞癌。
  
　　经查阅多篇医学文献，腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤，并不包括原在腹膜后间隙的各器官（肾、胰、肾上腺及输尿管等）的肿瘤。是一种较少见的肿瘤，但以恶性居多，约占70％。其中，以来源间叶组织的肉瘤常见，而本例中的鳞癌则极罕见。
　　术后，我们给患者进行了消炎、补液、降糖和镇痛等治疗。经过近半个月的恢复，患者情况恢复良好并出院。后续来我院进行放化疗等规范化治疗。
　　这位患者在面临罕见疑难杂症时，展现了无比的勇气和决心。她克服了重重困难，毅然选择来到我院接受治疗。正是她的信念和坚持，让她从手术中幸存下来，重新拥有了希望。而我院医生用勇气和信念战胜了病魔，用精湛的手术技巧和良知责任感为患者解除病痛的折磨。我们相信，在这样的医疗团队中，人们可以找到生命的希望和力量。