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尽情炫“腹” ——单孔胆囊切除术与单孔保胆取石术

时间:2023年10月31日 点击次数:1101

李亚楠
  随着人们工作压力的增大生活习惯的改变,以及不科学的饮食结构,慢性胆囊疾病的病人越来越多包括胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉等发病率逐年上升,且年轻患者居多,严重影响病人的生活质量、工作和学习等,胆囊炎虽然看似是个小毛病,但如果不能及时有效地治疗,这个小毛病很有可能发生癌变导致胆囊癌,腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的“金标准”术式。
 
  常规腹腔镜胆囊切除手术: 指多孔腹腔镜手术,是通过腹部3-4个0.5-1厘米的小切口完成手术。
  单孔腹腔镜手术: 是我们外科微创手术中的“微创”手术,医生仅仅通过脐内一个小切口就能顺利完成手术。

 
  这样切口更小、更美观、恢复更快、更具有优势。对病人尤其是爱美人士来说更是一大福音。
  现在我科90%以上手术均采用腹腔镜手术方式完成,其中单孔腹腔镜手术不在少数,腹腔镜下三孔四孔腹腔镜手术他有一定角度利于我们操作,但如果单孔进去的话,因为只有一个孔但是有好几个操作臂进去会产生筷子一样的效应去“打架”,此时需要外科医生很好的利用空间,让器械包括镜子,不产生打架的同时完成手术,所以单孔胆囊切除和单孔保胆取石术对医生的要求相应更高,手术难度更大。单孔腹腔镜的入路一般从肚脐正中切一小口,置入单孔Trocar 后进行胆囊切除,单孔胆囊切除需要在熟练掌握三孔法、四孔法的基础上,才能安全、有效的使用单孔技术来进行胆囊切除。
 
手术案例一: 
  患者甲,因“腹痛2天,再发加重6小时”为主诉入院,经赵文楷主治医生查体、了解病史及辅助检查后诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎,充分术前准备后在全麻下行单孔腹腔镜下胆囊切除术。手术顺利,患者愈后良好。
手术案例二:
  患者乙,因“间断腹痛1年,突发腹痛10小时”为主诉入院,患者几个月前就诊于多家医院均建议行胆囊切除术,患者个人意愿想要保留胆囊,所以迟迟未进行手术,经主管大夫马俊主治医生评估完病情后,此患者可以行保胆取石术,完善术前相关检查后,术中用胆道镜取净结石探查胆囊内未见明显异常,再次跟家属商议后,实施腹腔镜下单孔保胆取石术,手术顺利。术后患者无再发腹痛,一月复诊,彩超检查未见明显结石,恢复良好。
单孔胆囊切除术的优势
  1.仅肚脐单一小切口,愈合后瘢痕不明显,整个腹壁无切口瘢痕,患者创伤小、痛苦轻,能早期下床活动、早日康复、减少住院时间及费用,术后无须拆线,利用该处组织松软的特性,搭建一个操作台,操作更加灵活。
  2.单孔手术准备阶段在距胆囊较远的脐部进行操作,同时该部位放置切口保护器,不易沾染术区感染性分泌物,术后切口发生感染的概率低。
  3.脐部切口易确切缝合,愈合好;不经过肌肉组织,出血少,疼痛轻,抗感染能力同样强,且损伤较小。
  4.脐部切口疤痕不明显且隐蔽,瘢痕体质的患者身上,配合美容缝合甚至可以达到“无痕”,相较3-4孔也更加美观。
 
  在闫东红主任的带领下,目前普通外科二病区已经开展多例单孔腹腔镜下胆囊切除术、保胆取石术等,普外二医生团队技术娴熟,手术经验丰富,在保证病人安全的情况下,让手术创伤更小,恢复更快,让手术不再可怕,尽可能的把手术做到微创中的“微创”。我们秉承安全、微创、美观的理念,大大提高了患者的生活质量与幸福指数,让健康与美丽同行!尽可能满足患者的需求,是普外二科坚持的理念;患者的安全和满意,是普外二科医护人员不懈追求的目标。未来,我们将继续开拓创新,不断提高技术水平,更好地为广大患者服务。
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