张辰
　　外科患者术后会经历不同程度的疼痛，术后疼痛可激活交感神经系统而增加全身氧耗，引发术后高凝状态和免疫抑制，导致泌尿、消化系统功能恢复延迟、促进深静脉血栓形成、导致睡眠障碍，对患者心理情绪和行为产生不良影响。此外，术后急性疼痛控制不佳可能发展为慢性疼痛，影响患者远期预后和生活质量。
 
　　前一段时间,普通外科一病区收治一位中年女性患者，因患直肠占位要行右半直肠肿瘤根治术，做术前准备时患者反复询问：说自己特别怕疼，担心麻醉作用消失后会疼痛难忍。术后疼痛怎么办？
　　我们向患者解释说：特别能理解您这种心情，因为大多数患者术后都有这种问题困扰，您不用担心，主管医师会根据您的病情、体重、年龄，制定合理的用药方案，术后麻醉师也会根据情况给你用止疼泵来控制疼痛，通过止疼泵来注射一定量的药物来控制疼痛。所以，您在使用止疼泵之前要熟练掌握《疼痛表情评分量表》来正确判断疼痛程度，以便为术后用药提供依据。方法很简单，我手里这张疼痛分级表。“0分”代表无痛，“10分”代表极度疼痛，您可以根据自己的主观感受用数字来表示您的疼痛程度。比如说：“3分”表示有点痛，但能忍受。“8分”表示非常痛，难以忍受。我们会根据您的疼痛来调解止疼泵药物的剂量，希望您不要因为任何原因强忍疼痛，也不要过度夸大疼痛。防止误导用药产生不良反应。通常，术后3天疼痛逐渐减轻后即可停用止疼泵，相信在您的积极配合下，术后疼痛这一关会平稳度过的。
 
　　疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征后第五生命体征，通过使用《疼痛评估量表》和全面收集患者疼痛史、患者主诉、详细的体格检查和患者准确的主诉，对术后病人准确评估疼痛的部位、性质、程度、发作及持续时间、伴随症状、诱发因素等。在优质护理的落实进程中，普外一科护理团队在付玉玲、赵蕾护士长的带领下定期召开工休座谈会、满意度调查反馈，阶段性总结复盘日常工作。并定期开展健康教育座谈会，高年资老师协助低年资护士共同制定个性化护理计划，深化以患者中心的工作理念。
　　术后，患者问我们使用镇痛类药物会不会成瘾？大部分患者会有这样的疑问，临床采用三阶梯止痛原则，每个级别采用不同镇痛强度的止痛药进行治疗。成瘾性的概率非常低，术后，我们对阿姨说：您试想：如果疼痛让您睡不好，精神萎靡，如此往复的恶性循环，导致身体抵抗力免疫力降低而影响疾病恢复。话音刚落，患者眼神有点迟疑，我们坚定地告诉她：您在每天接受治疗的同时，还要坚持下床活动。用微信运动计算每日活动量，以感觉“不累”为基础活动量。以后，每日递增10%，搭配饮食，保证能睡眠正常，精神好。进入一个良性循环，疾病就会逐渐好起来的。此时，患者眼角有点湿润，这一下打开了她的话匣子。看着患者脸上已挂着微笑，我们感到一丝欣慰，轻柔地说：以后您有什么困惑和顾虑，记得及时和我们交流，咱们一起面对，好吗？”这时，患者连忙答应好的、好的……
 
　　就这样，谈话轻松愉快地结束了。日后在科里见到这位阿姨，很明显地能感觉到她精神和身体状况在一天天地变好，阿姨也会主动打招呼并告诉我们前一天的饮食和活动情况。
通过患者和我们医护团队积极配合下，患者已顺利出院。教会病人熟练掌握疼痛表情评分，有效表达主观感受，加强和患者沟通对患者减轻围手术期的思想压力和疾病疼痛有显著效果。关注患者心理、关注术后疼痛，注重人文护理，我们一直在路上。