张改彦

经常有患者在无意间摸到脖子上有个疙瘩，还能被推动，突然被吓到，有的人甚至睡不着觉，觉得自己是不是得了肿瘤啊，淋巴瘤啊？

还有一类人群，就是照看婴幼儿的家长，经常抱孩子，会在无意间摸到孩子的脖子后面有个黄豆大小的疙瘩，发现之后非常担心害怕，会不会是长个瘤子啊？

现在人们的健康意识越来越强，发现身体异常都很害怕，这是好事，起码可以避免病情严重耽误治疗。但是像这种情况，以前身体健康，没有什么病史，又是可以活动的小疙瘩大多数情况下它就是一个淋巴结！

淋巴系统是人体重要的防御系统，它分布于全身各个部位，从头到脚无处不在。通常我们所能摸到的是身体各部位的表浅淋巴结。正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2cm到0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，也没有压痛。

表浅淋巴结包括头颈部淋巴结，上肢淋巴结和下肢淋巴结，其中上肢淋巴结包括腋窝淋巴结和滑车上淋巴结，下肢淋巴结包括腹股沟淋巴结和腘窝淋巴结。

淋巴结肿大病因及表现

淋巴结肿大按其分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大。

（一）局限性淋巴结肿大

1．非特异性淋巴结炎 由引流区域的急、慢性炎症所引起，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎可引起颈部淋巴结肿大。急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋巴结可缩小或消退。

2．单纯性淋巴结炎 为淋巴结本身的急性炎症。肿大的淋巴结有疼痛，呈中等硬度，有触痛，多发生于颈部淋巴结。

3．淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成癫痕。

4．恶性肿瘤淋巴结转移 恶性肿瘤转移所致肿大的淋巴结，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移；胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为 Virchow 淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

（二）全身性淋巴结肿大

1．感染性疾病 病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病等；细菌感染见于布氏杆菌病、血行弥散型肺结核 麻风等；螺旋体感染见于梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病等；原虫与寄生虫感染见于黑热病、丝虫病等

2．非感染性疾病

(1）结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等。

(2）血液系统疾病：如急、慢性白血病，淋巴瘤，恶性组织细胞病等。

当然脖子上摸到疙瘩不一定都是淋巴结，也可能是脂肪瘤，血管瘤等其它结节，那么怎么确诊你所摸到的疙瘩是什么呢？

首选的就是超声检查，超声检查是一项简便快捷，经济实惠又没有辐射的检查。可以根据具体情况选择CT检查，如果都确诊不了，还有我们的绝招就是超声引导下穿刺活检。选择哪种检查方法来确诊，还需要让大夫根据具体情况结合病情来做精准诊疗。

发现身体异常，大可不必谈“瘤”色变，要及时找专业的医生做专业的检查和正规的治疗。调整好心态，避免过早焦虑，保持心情愉悦，适当锻炼身体。