杨胜梅

在日常工作中，发现有很多人看不明白病理报告，仍然把病理报告和血常规、血糖、血脂等检验报告混为一谈，其实不然，这是截然不同的报告。那什么是病理报告呢？怎么读懂我们的病理报告呢？今天就来探讨一下吧。

 什么是病理报告

病理报告是通过对内镜活检标本、穿刺组织、手术切除组织、体液脱落细胞等样本进行一系列的处理，经过固定、包埋、切片、染色、封片以后，由两位诊断医师在显微镜下进行阅片以后发出的病理诊断报告。病理诊断结果决定了疾病的性质、治疗方式及后续的治疗方案。

一份完整的病理报告单包括了以下四个部分：①患者的一些基本信息：包括病理号（唯一的）、姓名、性别、年龄，送检科室、送检医生、住院号、门诊号、取材部位等，方便存档及调阅；②患者送检的标本大体所见；③显微镜下的病变；④病理诊断，这是病理报告的核心部分，是诊断医师结合肉眼所见及显微镜下观察以及参考各种检查、检验结果或影像学资料，综合分析以后给出的一个专业性诊断，明确了病变性质和类型。

病理报告分几类

大致分为四大类：

第1类是明确诊断，这类报告是指临床医师在取检的时候，取到了典型的病变部位，组织受挤压不明显、且固定比较及时、病理切片质量较好的前提下，病变性质明确，病理医师可以直接下明确诊断结论的报告。这类明确的诊断是指导临床制定治疗方案的依据，也是对患者疾病性质的最后定论。

第2类是意向性诊断，也就是不完全肯定疾病名称和（或）病变性质，或对于拟诊的疾病名称和（或）病变性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊名称前冠诸如病变“倾向”、“提示”、“考虑”、“符合”“不排除”之类的词语，原因可能是病例比较疑难，或者临床医生取检没有取到位，或者组织受挤压严重等，导致了病理诊断医师无法做出明确的诊断，这个时候我们就会建议做免疫组化、特殊染色或者分子检测来进行明确诊断了。

第3类是描述性诊断，这是由于临床取检组织少，或者是没有取到明显的病变部位，显微镜下不能满足病理诊断的客观依据，只能在报告中作病变形态的描写，从而发出一份描述性的报告，这时候就需要结合临床其他相关检查、检验结果，综合分析，或者重新取材再做病理检查。

第4类是不能诊断，这是由于临床所送检的组织标本过小，固定不及时、自溶、干涸、严重受挤压变形、被烧灼等，从而无法诊断，或者送检的都是粘液性的物质，经过脱水后无明显的实质性组织，无法制成病理切片，导致无法诊断。针对这类报告，可视临床情况决定是否再次送检。

如何读懂病理报告

首先，看它的类型，是炎症还是肿瘤，如果是炎症的话，就需要对症治疗。如果是肿瘤，是有良恶性之分的，不同类型的肿瘤，它的良恶性是不同的，比如说乳腺的纤维腺瘤是良性的，而乳腺的浸润性癌就是恶性的，再比如说子宫的平滑肌瘤是良性的，而子宫的平滑肌肉瘤就是恶性的。当然了，即使同样是恶性的肿瘤，预后也是不尽相同的，比如说现在临床上常见的甲状腺乳头状癌，它的预后就非常好，而肺癌、胃癌、肝癌等预后相对来说就会差很多。

其次，看肿瘤的分级，肿瘤的分级反映了肿瘤细胞的分化程度和恶性程度，包括有高分化、中分化、低分化还有未分化，高分化肿瘤预后相对较好，低分化或未分化肿瘤预后较差。

再次，我们要看分期，了解肿瘤的分期对于医生制定治疗方案和评估预后至关重要，分期越早，治疗效果越好。肿瘤的分期要根据肿瘤的大小、浸润的深度和侵及的范围、有无淋巴结及远处器官的转移来综合评估，最常用的肿瘤分期系统是TNM系统。

最后，看手术的切缘，一般来说手术的切缘应该是没有肿瘤残留的，而如果手术切缘有肿瘤残留，那说明手术不好做或者病变部位很难切除干净，这种情况往往提示它的预后不会太好。

好了，我们一般的病理报告大概就是这么多内容了，如果还有疑问，欢迎到病理科进行详细的咨询。