魏艳民

随着现代化血液净化技术的日趋发展，透析通路的问题逐渐突出，我们知道最理想的生命线是自体动静脉内瘘（AVF)。下面我们了解下自体动静脉内瘘的物理检查，了解内瘘物理检查之前先对自体动静脉内瘘有一个理解。

自体动静脉内瘘（AVF)

是将临近的动脉与静脉连接到一起后，静脉由动脉高压供血，静脉扩张，管壁增厚，管径逐渐增粗，血流量逐渐增加，即静脉动脉化，供透析应用。

内瘘物理检查的方法包括视诊、触诊、听诊3个方法和举臂试验、搏动增强实验。

1视诊

视内瘘侧局部皮肤有无红肿、破溃、感染，血管直径、走行等。

2触诊

用手指腹触摸内瘘搏动能感受到搏动柔和有力；用手掌小鱼际触摸内瘘震颤是连续柔和有序。

3听诊

用听诊器听内瘘吻合处血管吹风样杂音，机制与震颤相同，血液从动脉端流经吻合口进入静脉时由相对层流变为湍流撞击血管壁的声音，呈现双期、低调、持续的杂音，以吻合口最强，向近心端逐渐减弱。

4搏动增强试验

主要评估内瘘是否存在功能障碍，用手指完全压闭内瘘静脉段吻合口近段，观察压闭处远端搏动是否增强，搏动的强弱与血流呈正比。

5举臂试验

举起内瘘侧上肢，当抬高到心脏水平时，观察内瘘血管是否变软或塌陷，说明流出道通畅。人工血管不适合举臂试验。

内瘘物理检查具有方便、准确、经济、省时、容易掌握等优点，是检测自体动静脉内瘘功能最基本的方法，医护人员应熟练掌握相关知识与技巧，病人及家属也应掌握，并推广应用，早发现，早干预，共同保护病人的血管通路资源并维护患者的生命线。