李长红 

什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，属于风湿免疫性疾病的一种。它的特点是脊柱关节和韧带发生炎症，长期发展可能导致脊柱僵硬、融合，晚期典型表现为“竹节样改变”，影响身体活动能力。

AS通常在青少年或成年早期（20-30岁）发病，男性发病率高于女性，但女性患者的症状可能较轻，容易被忽视。

常见症状是什么呢？不仅仅是腰背痛！很多人以为AS只是“腰疼”，但其实它的症状可能涉及全身多个部位：

01脊柱和关节症状：炎性腰背痛：尤其是夜间或晨起时疼痛明显，活动后减轻，休息反而加重。 晨僵：早晨起床时感觉背部僵硬，持续30分钟以上。脊柱活动受限：随着病情发展，脊柱可能逐渐僵硬，甚至出现驼背。  

02外周关节症状：髋关节、膝关节、肩关节等也可能受累，出现肿胀、疼痛。  

03关节外症状：眼部炎症：约1/3的患者会出现虹膜炎或葡萄膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光。 肠道问题：部分患者可能合并炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）。 心血管和肺部问题：严重时可能影响心脏主动脉或肺部功能。

病因是什么？

目前AS的确切病因尚不明确，但研究认为与以下因素有关：

01遗传因素：90%以上的AS患者携带HLA-B27基因，但并非所有携带该基因的人都会发病。家族中有AS或其他风湿病病史的人，患病风险更高。

02免疫系统异常：AS属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击自身的关节和韧带，导致慢性炎症。

03环境因素：某些肠道或泌尿系统感染可能触发免疫反应，诱发AS。

如何诊断？

AS的诊断需要结合症状、体格检查和影像学检查：

01临床症状评估：医生会询问腰背痛的特点（如是否夜间加重、晨僵等）。  

02血液检查：HLA-B27基因检测（但阳性不一定是AS，阴性也不能完全排除）。炎症指标（如C反应蛋白CRP、血沉ESR）可能升高。

03影像学检查：X线或MRI：观察骶髂关节是否出现炎症或骨质破坏。

如何治疗？

目前AS无法根治，但通过规范治疗可以控制症状、延缓病情进展：

01药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）：如依托考昔、塞来昔布、美洛昔康，缓解疼痛和炎症。 生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂）：适用于中重度患者，可显著改善症状。 传统抗风湿药（如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤）：对外周关节炎症有效。  

02康复锻炼：规律运动（如游泳、瑜伽、拉伸）可保持关节灵活性，防止脊柱强直。 姿势训练：避免驼背，保持脊柱正常曲度。

03生活方式调整：避免久坐、睡硬板床、戒烟（吸烟会加重病情）。

大多数患者通过规范治疗可以正常生活，但若不及时干预，可能导致：脊柱强直、活动受限，严重时影响弯腰、转身甚至呼吸。髋关节受累可能导致行走困难，需关节置换。  早诊断、早治疗是关键！如果出现不明原因的慢性腰背痛（尤其是年轻男性），建议尽早就诊风湿免疫科。强直性脊柱炎不是简单的“腰疼”，而是一种需要长期管理的慢性病。通过药物、锻炼和健康生活方式，病情可以完全控制，维持良好的生活质量！