近日，我院心血管内科四病区王桂芳主任医师团队成功运用国际领先的左束支区域起搏（LBBP）技术，为一名慕名求医罹患心房颤动合并长间歇、左心房扩大的高危患者实施了生理性起搏治疗。此项技术的成功应用，为复杂心律失常患者提供了更符合人体自然电传导规律的先进治疗方案。

王阿姨（化名），近1年反复胸闷乏力，外院诊断为房颤伴缓慢心室率、心衰。关键检查：心脏彩超：左心及右房增大（LA 54mm），二尖瓣退行性病变并轻度反流，三尖瓣中度反流，肺动脉高压（PA 55mmHg），左室射血分数（EF）54%。动态心电图： 1. 心房颤动伴心室率过缓；2. 偶发室性早搏；3. 最长RR间期达3196毫秒；4. ST-T改变。胸部增强CT：排除左心耳血栓。风险：患者随时面临晕厥甚至猝死的高风险。

诊疗过程：

1.  紧急处理（6月26日）： 鉴于双房明显扩大，长程持续房颤，可能心房纤维化明显病人，难道完全丧失恢复窦律可能吗？转复房颤会不会出现心房静止，来院后王桂芳团队为患者植入临时起搏器保护，并行同步电复律成功转复为窦性心律。术后心电监护显示窦性心动过缓伴间断起搏心律。

2.  方案决策：针对永久性治疗方案，科室进行了深入讨论。传统方案需植入永久起搏器，但常规高比例右心室起搏可能导致心室不同步，加重心功能恶化。结合患者房颤、左心房扩大，窦律有可能不能长期维持的复杂情况，团队最终决定采用更先进的左束支起搏（LBBP）技术，并考虑必要时择期行房颤射频消融或房室结消融，为患者争取更优质的长远心功能保护。

3.  技术优势： LBBP是一种生理性心室起搏方式，相比传统右心室起搏，它能获得更好的心脏电活动和机械收缩同步性。研究表明，在心室起搏比例较高（>40%）的患者中，希浦系统起搏（如LBBP）可有效减少起搏诱导的心肌病以及死亡和心衰的发生风险。

4.  成功实施（6月28日）：由王桂芳主任医师和牛玉玉副主任医师主刀，成功为患者实施了左束支起搏治疗，精准地将起搏电极固定在左束支区域。术后测试显示起搏参数理想，心室同步性良好，患者恢复良好，已加用维持窦律药物，未再出现长间歇相关症状。

科室介绍

新乡市第一人民医院心血管内科四病区（心律失常病区）致力于运用国际前沿技术，结合最新指南为患者制定个体化精准治疗方案。科室常规开展：

*   冠脉介入治疗

*   各种心律失常的射频消融治疗（包括房颤）

*   临时及永久起搏器植入（治疗病态窦房结综合征、房室传导阻滞，并熟练应用LBBP等生理性起搏技术）

*   左心耳封堵术

*   先天性心脏病封堵术

*   埋藏式心脏自动除颤转复器(ICD)植入

*   心脏再同步化治疗(CRT)（三腔起搏器植入）

以“心”为术，以“道”为境为冠心病、心律失常、心力衰竭及先天性心脏病患者提供专业、全面的诊疗服务，全力守护患者心脏健康！

科室电话：3665556   15670599586

王贵丹