打击欺诈骗保 保护好老百姓的“救命钱”
时间:2020年04月23日 点击次数:2194
重拳出击 打击欺诈骗保 维护基金安全
遵照河南省医疗保障局要求,自2020年4月1日起,我院启动为期一个月的以“打击欺诈骗保 维护基金安全”为主题的集中宣传月活动。院党委高度重视此活动,党委会通报了上级文件精神,院中层干部和护士长参加了“打击欺诈骗保 维护基金安全”宣传月活动动员大会。主管副院长赵杰同志,要求全院职工牢固树立底线意识,确保医保资金安全。医保办副主任宝书蓉宣读河南省医疗保障局下发的《告全省定点医药服务机构负责人书》、解读医疗保障各项惠民政策及应遵守的各项法律法规,要求全院职工坚决杜欺诈骗保行为。针对不同人群,我院还采取会议学习、微信平台、短信告知等多种形式开展了宣传教育活动。
违规、违法行为有以下:
1、虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金
2、为参保人员提供虚假发票,骗取医疗保障基金
3、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围
4、为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇,骗取医疗保障基金
5、虚构为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务, 骗取医疗保障基金
6、采取挂名住院、虚假住院、诱导住院、无指征住院和串换药品、耗材、物品、诊疗项目等方式骗取医疗保障基金
7、盗刷和冒用参保人员社会保障卡,虚假上传或多传医保结算信息,骗取医疗保障基金
8、使用医疗保障身份凭证为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗保障基金支付范围内物品提供服务等
为了让全院职工更好理解上级精神,执行医保政策,利用院内学习网站将医保局精心制作的宣传打击欺诈骗保的9个视频短片上传至“新乡市第一人民医院培训考试平台” ,要求全院职工登录网址进行学习。后台可了解每人学习情况,将此次学习活动作为本年度医师考核的重要依据。
我院还借助电子屏、海报、多媒体等多渠道全方位,用浅显易懂的语言深入浅出宣传河南省医疗保障局《致全省参保群众的一封信》
告知广大群众不要参与以下违法违规些:
1、伪造虚假医疗服务票据
2、将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医
3、使用医疗保障身份凭证,套取药品、耗材等,倒买倒卖非法牟利
让参保群众知道自觉抵制违法违纪行为的同时,还可以通过省医保局开通的举报热线,提供违法违纪线索,全民通力协作,上下一心,共同维护医保基金安全。
医疗保障作为解决人民群众后顾之忧、提升群众健康水平的根本性制度安排,是保障和改善民生的重要手段,医保基金是广大参保群众的“救命钱”。我院将以“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动为契机,营造高度关注和自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围,持续开展打击欺诈骗保专项活动,确保参保群众各项医疗保障待遇落地落实。