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深入门诊一线 讲解医保政策——医保办开展门诊慢性病与重特大疾病专题培训

时间:2021年11月16日 点击次数:1951

宋亚男
  门诊慢性病与重特大疾病政策改革实施以来,我院患者不断增多,为方便门诊医务人员明晰慢病、重症办理流程,更好的服务好慢病、重病患者,按照主管院长李晓静的指示,医保办副主任任玉红积极与门诊办公室主任刘金梅沟通协调,于11月5日在门诊楼三楼多学科综合门诊与各位专家就慢性病、重特大疾病工作中存在的问题,及如何服务好慢病、重病患者同时又兼顾收入等问题进行了深入交流,现场解疑答惑,加强了专家对慢性病及重特大疾病政策的掌握,进一步优化了办理流程。
  培训会上,任玉红指出,慢性病、重特大疾病根据参保类型不同分为职工医保、居民医保、铁路医保;各医保既有相同的病种,又有不同的病种;同时各医保办理方式流程各不相同,目前居民医保和铁路医保申报资料报医保中心办理,本次重点以职工医保为例讲解。
  针对医生与患者较为疑惑的报销比例问题,具体提供了计算公式与参考比例;介绍了重特大疾病药品申报及慢性病随时申报病种与批量申报病种的申报标准、所需资料与办理流程;也规范了医生开药范围、鉴定标准;同时梳理了在慢病、重病改革形势下增加科室收入的有效措施。
最后任玉红总结到,重特大疾病与慢性病最大区别在于,重特大疾病是根据病种申请药品,而慢性病是按照病种规定月份额,汇总解答了慢性病与重特大疾病近期工作中遇到的问题,强调了申报中注意事项,帮助门诊医务人员深入理解政策,为患者提供精准服务。门诊慢性病和重特大疾病作为当前工作中重要的一部分,门诊医生要严把审批关,防范欺诈骗保,保护职业安全。
  此次培训为门诊医务人员普及了慢性病与重特大疾病的最新政策知识,也为各科在慢病、重病持续增多的时代如何找到兼顾收入的办法提供新思路,同时确保了医保惠民政策有效落地,真正实现了“信息多跑路,患者少跑腿”,提升了参保患者的满意度。
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