我院举行病案首页质量评比活动
时间:2021年11月26日 点击次数:1527
医务处
病案是医院诊疗过程中一份全面的记录和总结。一份完整的病案,可充分体现出医疗质量和学术水平的高低,而首页是整个病案的门面,是病人从入院开始到出院治疗全过程的浓缩,也是医疗统计的原始资料和依据。此外,病案首页为医院、专科评价和DRGs付费提供客观、准确、高质量数据,病案首页的正确填写尤为重要。
在保证我院疫情防控工作的前提下,院党委坚持狠抓医疗质量不放松。为加强医院内涵建设,确保医疗质量与医疗安全,决定由医务处联合质量管理办公室和病案管理科,共同举行病案首页质量评比活动。
11月12日下午3点,在我院远程会诊中心,评比活动准时开始,副院长魏秀丽、医务处主任王锐、病案管理科主任邹慧亲临现场。从各临床科室抽调主任、副主任24名,病案质控专职人员及编码员共4名,组成评委专家组,对抽查的全院每位医师的5份病历病案首页进行评比。参加评比的病历要求:选择住院时间7天以上病历。评委们秉持公平、公正的原则,应用医院结构化病历系统认真查看详细病历,依据《住院病案首页数据质量评分标准》,从患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息等方面逐条对照审查,进行评价打分。重点检查主要诊断、主要手术的选择、疾病编码等方面。评分表总分共100分,需要评委在“减分”项中填写扣分的分值,并注明原因。经过3个多小时紧张、有序、严谨的工作,评委们共查阅172位医师的860份病历病案首页。评比结束后,由医务处统计科室和个人的总分,最终将评出排名前三的科室,排名前五的个人,给予奖励。并要求各临床科室对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析,针对存在的问题和薄弱环节及时改进。
今后,我院将进一步规范临床病历书写行为,把病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来,不断提高医师自身基本理论、基本知识和基本技能水平,提高病历书写质量。坚持以病人为中心,以医疗质量为核心,规范医疗行为,为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。
病案是医院诊疗过程中一份全面的记录和总结。一份完整的病案,可充分体现出医疗质量和学术水平的高低,而首页是整个病案的门面,是病人从入院开始到出院治疗全过程的浓缩,也是医疗统计的原始资料和依据。此外,病案首页为医院、专科评价和DRGs付费提供客观、准确、高质量数据,病案首页的正确填写尤为重要。

11月12日下午3点,在我院远程会诊中心,评比活动准时开始,副院长魏秀丽、医务处主任王锐、病案管理科主任邹慧亲临现场。从各临床科室抽调主任、副主任24名,病案质控专职人员及编码员共4名,组成评委专家组,对抽查的全院每位医师的5份病历病案首页进行评比。参加评比的病历要求:选择住院时间7天以上病历。评委们秉持公平、公正的原则,应用医院结构化病历系统认真查看详细病历,依据《住院病案首页数据质量评分标准》,从患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息等方面逐条对照审查,进行评价打分。重点检查主要诊断、主要手术的选择、疾病编码等方面。评分表总分共100分,需要评委在“减分”项中填写扣分的分值,并注明原因。经过3个多小时紧张、有序、严谨的工作,评委们共查阅172位医师的860份病历病案首页。评比结束后,由医务处统计科室和个人的总分,最终将评出排名前三的科室,排名前五的个人,给予奖励。并要求各临床科室对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析,针对存在的问题和薄弱环节及时改进。
今后,我院将进一步规范临床病历书写行为,把病历书写质量评比活动与日常医疗工作密切结合起来,不断提高医师自身基本理论、基本知识和基本技能水平,提高病历书写质量。坚持以病人为中心,以医疗质量为核心,规范医疗行为,为广大群众提供安全、有效、方便的医疗服务。