宋亚男 张莉
目前，我国医保基金监管形势依旧十分严峻，欺诈骗保问题持续频发，2021年政府工作报告中也首次提出“医保基金监管”，可见国家加强医保基金监管势在必行。
在医保基金总量提升有限的情况下，为了确保有限的医保基金用在“刀刃”上，助力构建医保基金长效机制，真正使医保基金发挥更大的作用，《医疗保障基金使用监督管理条例》应运而生，紧接着国家重拳出击，陆续出台了《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》，开启医保基金监管的法制化道路。
2021年5月1日施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》对医保基金使用应当符合国家规定的支付范围、监督管理作出了明确规定。
为了强化监管，同年7月15日又颁布实施了《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》及《医疗保障行政处罚程序暂行规定》。
《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》中规定初次违法且危害后果轻微并及时改正的，医疗保障行政部门可以从轻或减轻处罚；但有下列情形之一的，医疗保障行政部门应当从重处罚：
（一）违法情节恶劣，造成严重危害后果的；
（二）责令改正拒不改正，或者一年内实施两次以上同一性质违法行为的；
（三）妨碍、阻挠或者抗拒执法人员依法调查、处理其违法行为的；
（四）故意转移、隐匿、毁坏或者伪造证据，或者对举报投诉人、证人打击报复的。
《医疗保障行政处罚程序暂行规定》中第十四条特别提出医疗保障行政部门对通过投诉、举报、其他部门移送、上级交办等途经发现的违法行为线索，应当自发现线索或者收到材料之日起十五个工作日内予以核查，并决定是否立案；
2021年年底又颁布了《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》，完善行政执法与刑事司法衔接机制，加强医疗保障行政部门与公安机关的协作配合，依法惩处骗取医保基金犯罪行为，切实保障医保基金安全，维护参保群众合法权益，促进社会诚信和法制建设。
国家相继出台医保基金监管方面的法律法规，织密医保基金安全防护网，延伸“监管触角”至“神经末梢”，多部门联合执法直逼“痛处”，扎牢医保基金监管“笼子”，确保医保基金监管落到实处。