郭文利
本周由于通信服务商的问题引起网络出现故障，最终导致远程会诊工作无法正常进行开展。屋漏偏逢连夜雨，本周又出现两名急需远程会诊的患者，该如何有效解决这个棘手的问题呢？首先与申请会诊的主治医师进行及时沟通，将当前面临的网络问题进行告知，然后询问是否必须由上级专家查看相关影像资料进行会诊，在得到非必须的情况下，再次询问电话会诊的方式能否接受，最终我方医师均同意电话会诊。接下来通过多次与上级医院工作人员进行沟通，并对我院当前远程会诊面临的网络问题进行解释说明，最终在专家的同意下采取了电话会诊的方式。虽然会诊的形式有所改变，但是会诊的整体效果还是非常不错的。
病例一
第一例患者，以“腹胀、上腹部不适10余天”为主诉入院。入院情况：患者于10余天前无明显诱因出现腹胀及上腹部不适，无腹痛、恶心、呕吐，无反酸、烧心，无吞咽困难及进食哽噎，无黑便、便血，无粘液脓血便及里急后重，无皮肤粘膜黄染及眼黄，无尿黄及白陶土大便，无明显消瘦及体重下降，无胸闷、心悸；无寒战、发热；无咳嗽、咳痰；自服“香砂养胃丸”对症治疗后缓解，1天前于我院体检时行腹部超声检查发现“肝脏占位，肝门淋巴结肿大”，为进一步诊治，门诊以“肝脏占位”收入院。当前对于该患者的下一步治疗方案存在疑虑，主治医师特申请了郑大一附院肿瘤科的远程会诊。
  消化内科一病区与郑州大学第一附属医院肿瘤科会诊中
通过远程会诊，主治医师与专家针对患者的相关病情进行了分享并对检查检验结果进行了探讨，给出明确建议如下：1.患者神经内分泌瘤诊断明确，分化较好，发生转移情况少见，该患者情况特殊。2.建议进一步查生长抑素受体表达情况。3.尽可能争取手术切除原发病灶，也可以给予生长抑素类似物及靶向药物治疗两个周期后复查，是否化疗需要跟家属充分沟通。
病例二
以“抽搐30分钟”为代主诉入院。入院情况：30分钟前患者无明显诱因出现四肢抽搐，伴意识障碍、呼之不应、大汗、面色潮红，无口角歪斜、口吐白沫、呕吐、大小便失禁等不适，急呼我院“120”来诊，急诊查头颅CT显示：脑多发钙化，未见明显颅内出血。随以“抽搐查因”收住院。当前对于该患者的发病原因及下一步治疗方案存在疑虑，主治医师特申请了郑大一附院内分泌与代谢病科的远程会诊。
 
急诊科与郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科会诊中
 
通过远程会诊，主治医师与专家针对患者的相关病情进行了分享并对检查检验结果进行了探讨，给出明确建议如下：1.患者诊断甲状旁腺功能减退明确，目前考虑为特发性免疫源性甲状旁腺功能减退。2.治疗上以补钙，补充维生素D3，降磷为主，可短期给予高量钙制剂，待血钙恢复后逐渐减量，以低剂量维持。3.患者如继发癫痫，可给予抗癫痫治疗，待血钙恢复后，逐渐减量，直至停药。
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